新疆维吾尔自治区维吾尔医医院超声科 830049
【摘 要】目的 探讨经阴道超声检查在诊断异位妊娠时的临床价值。方法 选取70例于2014年5月至2016年5月期间在我院经手术病理证实为异位妊娠的患者，所有患者检查血HCG升高，尿HCG均呈阳性或弱阳性，均有不同程度腹痛，均行阴道超声（探头频率为7.5-9.0MHz）及经腹部超声检查（探头频率为3-4MHz），观察检查结果。结果 所有患者均术后病理证实，经阴道超声组中的检出率较经腹部超声显著要高（P<0.05）；阴道超声在宫外似孕囊影、宫外是否有混合型团块以及孕囊影中是否见胎心及胎芽等图像上的显示上，明显高于腹部超声（P<0.05）。结论 经阴道超声检查对异位妊娠的诊断符合率高，具有一定的临床实用价值。
【关键词】异位妊娠；阴道超声；临床价值
异位妊娠为妇产科急症之一，发病急、发展快，若不能及早诊断，随着孕囊的生长，可能会导致妊娠囊破裂，短时间内腹腔内可出现大出血，严重会出现休克甚至导致死亡，因此对于本病进行早期明确诊断具有十分重要的意义[1]。本研究中通过资料回顾性分析，探讨异位妊娠采取阴道超声检查的诊断效能，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取70例于2014年5月至2016年5月期间在我院经手术病理证实为异位妊娠的患者，均有不同程度腹痛，其中伴有不规则阴道流血52例，可触及压痛性包块30例，患者年龄22-48岁，平均（26.62±8.52）岁，所有患者检查血HCG升高，尿HCG均呈阳性或弱阳性。
1.2方法
采用GE Logiq E9彩色超声波诊断仪，阴道探头频率分别为7.5-9.0MHz及3-4MHz。患者经腹部检查，取仰卧位，膀胱适度充盈，将探头置于下腹部，于耻骨联合处进行多方位的全面检查，观察子宫大小、宫内有无假孕囊，宫腔变化以及盆腔、腹腔积液，内膜厚度，等情况。经阴道超声检查患者取截石位，并排空膀胱，将套有避孕套并涂有耦合剂的探头置于阴道穹窿部，采用上下左右、旋转等各方向抽插、倾斜等方法，对子宫附件做斜面及纵横检查，观察子宫大小、有无宫腔积液及盆腔积液、内膜及双侧卵巢情况、附件区有无异常回声及血流情况。
1.3数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1不同超声形式诊断异位妊娠诊断结果比较
所有患者均术后病理证实，经阴道超声组中的检出率较经腹部超声显著要高（P<0.05），见下表
表1 不同超声形式诊断异位妊娠诊断结果比较（n=70，%）
3.讨论
异位妊娠为临床妇科急腹症，按照部位的不同分为腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等，其中最为常见为输卵管异位妊娠，高达95%-98%[2]。由于输卵管壁相对较薄，管腔相对狭小，因此不适合胚胎的生长发育，随着妊娠时间的推迟，孕囊逐渐增大，可引起输卵管妊娠流产或破裂，导致难以控制的大出血[3]。因此对疾病进行早期明确诊断，并给予及时的处理尤为重要。腹部超声检查是诊断异位妊娠的传统方法，穿透力强，可对大范围组织进行扫描，全面显示腹腔情况，探头可随意移动，灵活性高，且在异位妊娠破裂大出血时，其能准确反映地腹腔积液量，能有效诊断异位妊娠，但其常受到膀胱充盈不足、肠道积气及肥胖等的影响，从而影响子宫及其附件的显示，降低阳性诊断率。阴道超声检查为腔内检查，扫查探头与靶器官更加靠近，分辨率及近场图像清晰度均较较好，能够清晰显示病变位置和情况，并能显示宫腔及其附件区的结构、特征及盆腔积液情况，分辨宫内真假孕囊等，并且不受膀胱充盈不足、肥胖及肠道积气等的影响，有效提高异位妊娠的早期确诊率。并且行阴道超声检查时，无需充盈膀胱，使患者的不适感消除，同时有效减少超声妊娠盲区，使宫外妊娠囊提早一周发现，避免一部分病例漏诊[4]。本研究中，经阴道超声组中的检出率较经腹部超声显著要高（P<0.05），且阴道超声在宫外似孕囊影、宫外是否有混合型团块以及孕囊影中是否见胎心及胎芽等图像上的显示上，明显高于腹部超声（P<0.05），可见阴道超声对异位妊娠具有较高的诊断价值，与文献报道基本一致[5]。但其也一定的缺陷，如阴道超声检查穿透力较差，且受阴道壁的限制，其灵活性不高，此外对于体积较大位置较高的盆腔器官和病变显示差。
综上所述，经阴道超声检查对异位妊娠的诊断符合率高，具有一定的临床实用价值。
参考文献：
[1] 杨柳，黄毅锋，卢伊涧等.阴道超声联合尿HCG检查对不典型异位妊娠的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（5）：363-365.
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[3] 胡振芳，胡振宏，赵继伟等.腹部与阴道超声在异位妊娠中的应用价值比较分析[J].四川医学，2012，33（4）：705-706.
[4] 嵇雪芹，孙干，任亚坤等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（6）：680-682.
[5] 周静，刘丹，彭莉晴等.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报，2015，21（7）：1002-1004，1008.
论文作者:迪力拜尔?阿不都尼牙孜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 患者论文; 价值论文; 腹腔论文; 《航空军医》2017年第2期论文;