（广东汕头大学医学院第二附属医院体检中心 广东 汕头 515000）
【摘要】目的：探讨宫颈病变采用宫颈细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV-DNA）检测及阴道镜检测的可行性。方法：所选研究对象为2016年2月-2017年2月本院收治的宫颈病变患者，共纳入病例数为246例。所有患者均实施宫颈细胞学、HPV-DNA检查及阴道镜病理活检，分析检测准确性。结果：宫颈细胞学与HPV-DNA联合检测阳性符合率明显高于单一检测阳性符合率，差异显著（P<0.05）；CIN Ⅰ级患者HPV-DNA阳性率明显低于≥CIN Ⅱ级患者，差异显著（P<0.05）。结论：在宫颈癌及癌前病变的早期诊断中，宫颈细胞学联合HPV-DNA检测、阴道镜检测的应用效果理想，值得进行深入研究和推广。
【关键词】宫颈病变；宫颈细胞学；HPV-DNA；阴道镜
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0237-02
宫颈癌在临床上较为常见，是由宫颈上皮内瘤变逐渐发展的，需进行早期诊断和治疗[1]。有研究发现，经由早期规范的防癌筛查，对宫颈病变进行早期诊断和治疗，能控制其向子宫颈癌的进展[2]。本研究为深入探讨宫颈细胞学、HPV-DNA检测、阴道镜病理活检的应用价值，回顾性分析了2016年2月-2017年2月本院收治的246例宫颈病变患者的一般资料，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为2016年2月-2017年2月本院收治的宫颈病变患者，共纳入病例数为246例。本组患者中，年龄最小为22岁，年龄最大为56岁，平均年龄（36.8±5.2）岁；本组所有患者均为已婚女性，且均无宫颈手术史、无放射性治疗史、无子宫切除史。
1.2 方法
宫颈细胞学：采用新柏氏TCT检查患者宫颈病变情况，以艾迪康检验公司提供的专用宫颈TCT采样刷内采集标本，置入专用小瓶，及时送检。细胞学诊断采用TBS分级系统进行，诊断包括正常范围细胞（WNL）、不明意义不典型鳞状上皮（ASC-US）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）等。
HPV-DNA：自宫颈管，以HPV采样刷采集标本，所用仪器为美国Digene公司提供的检测仪，13种高危型HPV基因均采用第二代杂交捕获法进行检测；采用化学发光法，检测HPV的DNA，阈值为≥1.0pg/ml。
阴道镜病理活检：所用仪器为北京四维赛洋光电一体阴道镜，检测目标为HPV-DNA、宫颈细胞学检查单阳性或双阳性患者。在宫颈表明涂抹碘液或醋酸，对颜色变化进行观察，在阴道镜下，定位活检可疑部位，及时送检标本。按照细胞异常程度，可分为宫颈上皮轻度不典型增生（CIN Ⅰ）、中度不典型增生（CIN Ⅱ）、重度不典型增生或子宫颈原位癌（CIN Ⅲ）等。
1.3 统计学处理
将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（%）表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同检查方法与病理检查结果符合率比较
宫颈细胞学与HPV-DNA联合检测阳性符合率明显高于单一检测阳性符合率，差异显著（P<0.05）。见表1。
3.讨论
作为临床上一种常见女性恶性肿瘤，宫颈癌患病率较高，且其具有一个可逆转的、较长的癌前病变期。临床上早期发现和防治宫颈癌的关键，是子宫病变筛查。
宫颈细胞学是常用的诊断方法，能克服传统宫颈刮片筛查盲目性的弊端，且能提升涂片质量，确保涂片中细胞均匀分布，便于观察细胞形态和结果。而且，该方法不会导致患者出现较大痛苦，不会引发严重并发症，可进行反复检查，能作为普查宫颈癌及癌前病变的一个重要手段应用于临床。而阴道镜检查准确显示子宫颈部位的微小病变。通常情况下，宫颈上皮内瘤变在阴道镜检查中会表现出白斑、镶嵌、异常血管等，准确性和灵敏性较高。
有研究发现，HR-HPV感染在宫颈疾病的发生与发展中发挥着重要的作用。而且，宫颈癌及癌前病变发生高危人群为HR-HPV-DNA阳性者，重点筛查对象为细胞学异常及HR-HPV阳性者。本研究中，CIN Ⅰ期患者HPV-DNA阳性率明显低于≥CIN Ⅱ期患者（P<0.05）。
此外，本研究还发现，宫颈细胞学与HPV-DNA联合检测阳性符合率明显高于单一检测阳性符合率，差异显著（P<0.05），与文献结果相符[3]。由此可知，宫颈细胞学联合HPV-DNA检测，能获得较单独检测更高的阳性检出率。
综上所述，在宫颈癌及癌前病变的早期诊断中，宫颈细胞学联合HPV-DNA检测、阴道镜检测的应用效果理想，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]刘晓芸,彭胡丹.人乳头瘤病毒DNA联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):91-94.
[2]秦英明,张秀菊,王维,等.TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国性科学,2016,25(7):45-47.
[3]孙宇虹,朱正英.液基细胞学检查和高危性人类乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈病变的诊断价值[J].安徽医药,2017,21(1):109-112.
论文作者:龚慧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 患者论文; 阳性论文; 宫颈癌论文; 阴道镜论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;