天津市宝坻区人民医院 ICU 301800
摘要：目的：对COPD合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗的护理体会进行探讨。方法：选取本院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者作为本次的研究对象（2016.02~2017.01），依据护理方式分为常规护理组（30例）、优质护理组（30例），并对比其护理效果。结果：优质护理组患者经护理的动脉血氧分压（PaO2）为（85.69±8.36）mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（50.51±7.02）mmHg，均优于常规护理组，P＜0.05。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗优质护理组的效果显著。
关键词：呼吸衰竭；慢性阻塞性肺病；无创呼吸机；护理体会
慢性阻塞性肺病又称COPD，为临床中常见疾病[1]，临床中多行无创正压通气治疗，相比于有创通气，其对于患者的创伤较小，有研究表明，在无创正压通气治疗的基础上行针对性的护理可改善肺组织功能[2]。本研究为2016.02~2017.01期间收治的部分COPD合并呼吸衰竭患者行优质的护理服务获得了显著的效果，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者作为本次的研究对象（2016.02~2017.01），依据护理方式分为常规护理组（30例）、优质护理组（30例），具体如下：
常规护理组——男性患者、女性患者占比各为20、10例；年龄范围上限值：80岁，下限值60岁，年龄平均值（70.68±7.90）岁。
优质护理组——男性患者、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：81岁，下限值61岁，年龄平均值（71.05±7.58）岁。
对比2组COPD合并呼吸衰竭患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
常规护理组方法：行常规护理措施，主要包括：观察生命体征，维持生理指标平稳，维持机体内电解质、酸碱度平稳，并行并发症相关护理等。
优质护理组方法：行优质护理措施，主要包括：1）心理护理：由于该疾病的患者多为老年人，且合并疾病的严重性，故需更多的关爱，因此医护人员需积极的与患者进行沟通，安慰患者，告知无创呼吸机的治疗目的，倾听其主诉，使之处于最佳的心理状态，可提高治疗的依从性[3]；2）面罩护理：使用前选取适宜面罩，使得面部、鼻面罩可吻合良好，松紧需适宜。依据患者的面部大小及呼吸规律选取适宜的鼻面罩，可涂擦凡士林至摩擦部位，避免摩擦部位擦伤；3）呼吸机护理：检查呼吸机性能是否完好，各管道是否清洁或有无漏气情况，湿化器的水需行加温处理，备好急救物品；4）排痰护理：维持呼吸道通畅，行无创呼吸机前指导患者将痰液主动咳出，并配合叩背、雾化吸入等措施，以此促进排痰；5）气道护理：维持呼吸道通畅，避免呼吸道分泌物增加而导致通气功能不畅，指导患者半卧、坐位，使其头、肩与颈在同一水平，头部向后仰，将气道开放，保证呼吸通畅；6）饮食护理：指导患者摄入高热、高维生素及高蛋白食物，避免摄入过多糖分，每日需补充至少2500ml水分，以此稀释痰液促使其排出，如患者腹胀则应予以半流质食物，提高机体免疫能力，改善肺部情况。
1.3 观察指标
观察2组COPD合并呼吸衰竭的患者经相应护理方案干预的动脉血气指标。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者经相应护理方案干预的动脉血气指标为计量数据，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组COPD合并呼吸衰竭患者经相应护理方案干预的动脉血气指标有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
优质护理组患者经护理的动脉血氧分压（PaO2）为（85.69±8.36）mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（50.51±7.02）mmHg，均优于常规护理组，P＜0.05。如表1：
3 讨论
无创呼吸机对于治疗COPD合并呼吸衰竭具有显著的效果，且有较高的安全性，可为治疗提供新方法，以此改善高碳酸血症，增加通气，促使患者机体康复，该类方法较患者更易接受，但无创呼吸机的使用效果与期间护理的质量具有密切关联[4]。
本文研究数据显示，优质护理组患者经护理的动脉血氧分压（PaO2）为（85.69±8.36）mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（50.51±7.02）mmHg，均优于常规护理组，P＜0.05，表明优质护理的效果显著，本文研究中，通过心理护理，提高了患者的治疗依从性，亦缓解了其负面情绪，改善了呼吸频率，使得患者的配合度提高，不仅如此，通过呼吸道相关护理，使得患者可将肺部的痰液排出体外，促使肺部功能恢复，提高了治疗的效果，予以患者饮食护理，通过摄入优质的饮食，提高了患者的机体免疫力，提高了其生活质量。
综上所述，对COPD合并呼吸衰竭的患者行无创呼吸机治疗，其中优质护理组在改善患者动脉血气指标、改善呼吸功能的效果显著于常规护理组，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]邹坤.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（4）：136-137.
[2]余兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：82-82.
[3]黎月莲.家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].广西医学，2016，38（2）：282-284.
[4]李东禹，郑国贤，马长林等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国保健营养，2015，25（7）：1-1.
论文作者:张佳辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 常规论文; 动脉论文; 氧分压论文; 动脉血论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;