黑龙江省第三医院 164000
摘要：目的 研究分析产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值。方法此次研究的对象是选取2012年1月—2014年12月期间在该院接受常规孕期检查孕妇3 000例，对产妇进行产前免疫项目检查，检查内容包括艾滋病、梅毒、乙肝与丙肝检查等，对所得检验结果进行分析。结果 受检过程中，以乙肝阳性者所占比例最高，其次为梅毒阳性、丙肝阳性，该院未发现艾滋病感染者。其中乙肝阳性者182例，所占比例为6.1%；梅毒阳性20例，所占比例为0.6%；抗丙肝阳性者10例，所占比例为0.3%。结论 对孕妇进行产前检验免疫检验，可了解产妇的基本情况，对于检出阳性者做出及时有效的医学干预，提高孕妇与其胎儿的健康程度。因此，产妇需重视产前免疫项目检查，积极配合，以保障自身的安全与健康。
关键词：产前检查；免疫检验项目；临床价值
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of antenatal immunization testing program for pregnant women and fetuses. The object of this research method is from January 2012 to December 2014 in the hospital for prenatal check in 3000 cases of pregnant women，prenatal examination of maternal immunization program，check the contents including AIDS，syphilis and hepatitis B and hepatitis C test，the test results are analyzed. Results the proportion of hepatitis B positive patients was highest in the course of the test，followed by syphilis positive and HCV positive. No HIV infection was found in the hospital. Among them，182 cases of hepatitis B positive，the proportion of 6.1%，syphilis positive in 20 cases，the proportion of 0.6%；anti HCV positive in 10 cases，accounting for 0.3%. Conclusion prenatal examination and immunity test can be used to understand the basic situation of the pregnant women and to make timely and effective medical intervention for the detected positive ones so as to improve the health of the pregnant women and their fetus. Therefore，pregnant women should pay attention to prenatal immunization project inspection，and actively cooperate to protect their own safety and health.
Prenatal examination；immunoassay project；clinical value
近年来，我国经济发展迅速，人们的文化水平及保健意识得到了不断的提升，该院妇产科接诊产前检查的孕妇人数也明显的增多，这对优生计划的实施提供了一定的助力[1]。但笔者了解到，在院内进行常规产前检查的孕妇人数较多，但进行免疫检验的孕妇人数却较少。而常规产前免疫往往不涉及免疫检验项目，这就使得许多产妇在妊娠期携带乙肝病毒、梅毒等而不被知晓，对产妇自身及胎儿的健康安全均构成了一定的影响[2]。因此通过有价值的医学宣教，使得更多的孕妇了解产前免疫检验价值具有重要意义。此外，赵建宇文章中显示[3]，对于产妇进行产前检查可有效降低产妇流产率，并降低新生儿发育障碍与感染率，由此可见，产前免疫检验具有重要意义。在此次调查中，随机选取2012年1月—2014年12月期间在该院进行孕检孕妇3 000例，并对其行产前检验免疫检验，使得更多的孕妇能够知晓产前免疫检验的重要性，进而能够自发的接受免疫检验，对自身负责，对胎儿负责，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取的3 000例孕妇年龄为22～43岁，平均（27.0±3.3）岁。其中初产妇2 623例、经产妇377例。所有产妇均对此次调查情况知情，并愿意积极配合此次调查研究。此次排除有输血史的孕妇。
1.2 方法
1.2.1 免疫检验项目
此次免疫检验项目包括产前艾滋病检查、梅毒检查、乙肝检查与丙肝检查四项。
1.2.2 检验方法
此次检验要求孕妇于清晨空腹状态下进行，对产妇进行静脉采血，所得血液标本需及时送检。先对标本行离心处理，获得血清后行梅毒、乙肝、丙肝与艾滋病等免疫项目检验。其中梅毒检验包括快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体抗体TP-Ab（ELISA）。乙肝、丙肝及HIV抗体也以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行。对于检验阳性者再次采血检验，以确诊病情。此次所使用的仪器包括深圳艾康尤瑞那斯AE150全自动酶标分析仪，HIV-Ab厂家为英科新创，其余试剂为上海科华。所有检验步骤严格按照说明书进行。
1.3 观察指标
对此次接受检验的3 000例孕妇中检验出存在以上免疫学疾病患者人数进行分析。
2 结果
由此次检验结果可知，受检过程中，以乙肝阳性者所占比例最高，其次为梅毒阳性、丙肝阳性。受检过程中该院未发现艾滋病感染者。其中乙肝阳性者182例，所占比例为6.1%；梅毒阳性20例，所占比例为0.6%；抗丙肝阳性者10例，所占比例为0.3%。
3 讨论
产前检验对于孕妇而言具有重要的临床意义，但在实际临床检验过程中，许多孕妇对于产前免疫检查的认知程度不够，往往忽视了相应的检查。免疫检查可了解患者有无严重的传染性疾病，进而通过及时有效的医学手段，在一定程度上提高产妇的分娩安全性，并降低对胎儿所造成的伤害。因此，积极向产妇宣教产前免疫检验十分重要[3]。
由此次调查结果可知，该院检查过程中以乙肝阳性检出者最多，所占比例为6.1%。据统计，我国乙肝患病率约为9.09%，且有30%～50%的乙肝患者以母婴途径进行传播，因此对于孕期检验出乙肝阳性者，其胎儿基本为乙肝病毒携带者[4-5]。且此次乙肝调查研究与刘静等[6]基本一致。梅毒检验中，梅毒检验阳性率为0.6%，检出率居于第二位。梅毒作为性传播疾病，近年来发病率呈明显的上升趋势，并引起医学者与社会人士的高度重视。梅毒危险性较高，加之妊娠期梅毒症状不典型，孕妇极易忽视[7]。此外，产妇对梅毒疾病等存在自卑心理，对疾病严重程度认知不足，极易隐瞒。因此加强对产妇进行梅毒检验具有重要意义。通过梅毒血清学筛查，可及早发现病情，进行有效的医学干预，进而降低梅毒对胎儿与孕妇造成的影响。艾滋病作为免疫功能缺陷疾病，该病具有极高的危险性，且潜伏期长，目前临床上尚缺乏有效的治疗手段，因此对于艾滋病防大于治。在此次调查中，该院尚未检出艾滋病患者。
笔者对该四项检验项目检验要点进行总结，如下：（1）乙肝病毒感染后可通过血液途径、母婴途径进行传播，若不对患者进行及时有效的控制与治疗，可导致患者出现肝硬化或慢性肝炎等疾病。（2）丙肝病毒可引发急慢性肝炎，同时可产生抗HCV，因此丙肝病毒的检验主要以检测抗HCV为主。（3）艾滋病的主要传播途径为性传播、母婴传播与血液传播，若能在孕妇孕期检HIV阳性，通常建议终止妊娠，以降低胎儿感染几率。患者通常在4周后进入感染期。而在前期因缺乏特异临床表现而无法成功检测，因此HIV抗体检测主要于感染后6～8周进行。（4）梅毒是临床上常见的性病，梅毒检验中，需将梅毒螺旋体lgM抗体检验与非梅毒螺旋体血清试验共同完成[8]。梅毒螺旋体lgM抗体检测可预测胎儿是否受到感染，进而及早做出相应的医学干预。因lgM抗体检验在梅毒检验中具有较好的应用效果，已受到临床肯定。而特异性抗体检查中主要通过TPPA 来检查。
综上所述，产前检验免疫检验项目对孕妇与胎儿具有重要的临床价值，通过免疫检验项目，可对部分重要传染性疾病做好有效的防控，进而提升产妇分娩的安全性，并在一定程度上保障胎儿的健康性，减少对于后期生长发育的影响。因此，笔者建议广泛产妇了解免疫检验的重要性，积极的参与产前免疫检查过程中。
参考文献：
[1] 姚平，王平.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].中国保健营养，2014（5）：2994.
[2] 田宁.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中国保健营养，2014，24（3）：1198-1199.
[3] 赵健宇.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息，2014（27）：97-98.
[4] 钱俊.产前检查免疫检验项目临床意义[J].中国医刊，2011，46（11）：8-11.
[5] 王博，马昉.产前检查免疫检验项目应用的临床意义[J].中国卫生标准管理，2015（6）：33-34.
[6] 刘静.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息，2015（3）：285.
[7] 何林科.浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义[J].求医问药，2013，11（9）：162-163.
[8] 吴远江.产前检查免疫检验项目的临床应用价值探讨[J].中国保健营养，2014（5）：2990-2991.
论文作者:李学华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：产前论文; 梅毒论文; 免疫论文; 孕妇论文; 产妇论文; 丙肝论文; 项目论文; 《健康世界》2017年第9期论文;