北京市顺义区空港医院 北京市 101318
摘要：目的：探讨常规超声与经腹高频超声诊断应用于宫内异常早期妊娠的临床价值。方法：选取2016年5月-2018年5月与我院进行超声检查的宫内异常早期妊娠孕妇120例，按照检查方式的差异分为研究组和对照组，对照组患者采用常规超声进行检查，研究组患者采用经腹部高频超声诊断方式进行检查。研究对比两组患者检查符合率以及检测结果方面的差异。结果：研究组患者检查符合率显著高于对照组（X2=4.23，P＜0.05）；研究组患者胚胎停止发育、先兆流产、不全流产的检测结果显著优于对照组（X2=4.043，3.95，4.09；P＜0.05）。结论：经腹高频超声在宫内异常早期妊娠的部分症状诊断方面具有显著的优势，有一定的推广价值。
超声检查是一种具有无创等显著优势的检查技术，现阶段临床上较为常用。特别是在胎儿监测的整个过程中发挥着重要作用[1]。同时，该方式也较常见于宫内异常早期妊娠高度怀疑患者的诊断中。本研究对研究组患者进行经腹部高频超声检测效果显著，先将研究的相关数据做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2018年5月与我院进行超声检查的120例宫内异常早期妊娠孕妇，按照检查方式的差异分为研究组和对照组，研究组患者60例，年龄22-51岁，平均年龄（38.3±3.2）岁，月经停止时间31d-81d，月经停止平均时间（45.2±4.32）d。对照组患者60例，年龄24-53岁，平均年龄（38.3±3.2）岁，月经停止时间32d-83d，月经停止平均时间（47.2±4.73）d。其中21例出现阴道流血。22例出现下腹疼痛。纳入标准：病理检查结果显示为宫内异常早期妊娠；排除标准：合并精神障碍、血液系统疾病、其他妇科病者。患者及其家属均同意本研究进行，一般资料未出现显著差异（P＞0.05），医院伦理委员会批准本研究进行。
1.2治疗方法
研究采用多普勒彩色超声仪（型号：PHILIPSENVISORHD）西门子s2000检查仪进行检查，设置凸振探头的频率为1.90-3.50MHz；高频探头的频率设置为3.75-12.00MHz。
对照组患者采用常规超声进行检查，进行检查之前，叮嘱患者保持膀胱充盈，采用常规探头对患者妊娠情况进行检查。检查发现患者胚胎或是妊娠囊（GS），需进行详细的记录，并注意记录患者GS形态是否正常，其周围是否存在液性暗区，胚胎是否具有正常的心管搏动。患者若为检测出GS，则需要仔细观察患者宫腔，确认葡萄胎的存在。患者若出现了显著的流产迹象，应仔细检查是否有残留物在患者宫腔。
高频超声检查：注意孕妇膀胱的排空，采用高频探头，对患者宫内妊娠等进行详细的检查，并注意数据及图片的保存。
1.3观察指标
研究对比两组患者葡萄胎、难免流产、胚胎停止发育、先兆流产、不全流产等指标的诊断情况。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者超声检查符合率对比
研究组患者检查符合率显著高于对照组（X2=4.23，P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者超声检查符合率对比
3讨论
常规超声检查具有分辨率较低等局限，很难将早期异常妊娠检测出来[2]。现阶段，经腹部高频超声诊断方式得到了一定程度的推广，该方式具有分辨力度高、操作简便、检出率高等显著优势，在早期异常妊娠中的应用越来越普遍[3]。
本研究数据显示，研究组患者胚胎停止发育、先兆流产、不全流产的检测结果显著优于对照组（X2=4.043，3.95，4.09；P＜0.05）。对于不全流产者来说，高频超声可清晰显示宫腔内存在的残余积血，将患者宫腔内部的细微结构清晰的显示出来，特别是残留的妊娠囊以及胚胎组织等。难免流产囊周存在较多的无回声区，患者妊娠囊大多已抵达宫颈上方或者内口处，高频超声呈现的图像更加清晰。胚胎停止发育主要的超声图像大多表现为原始心管搏动消失，胎儿形态或是妊娠囊内胎芽相对不完整，部分患者表现为孕囊枯萎[4]。胚胎死亡后若未能及时且自然地排出容易导致患者形成稽留流产，考虑到患者胎盘组织具有时机化，可与子宫壁紧密粘连，使得刮宫困难，过长的稽留时间，可导致患者出现弥散性血管内凝血。在心血管系统种最先形成的是原始心管系统，第3周末的胚胎血液循环开始，常规超声受到分辨力以及图像闪烁等因素的影响，检查效果不明显，不能确定原始心管搏动是否真正存在。对于胚胎停止发育的高频超声诊断结果显著优于对照组，提示高频超声诊断在胚胎停止发育方面图像更加清晰，可显示微小病变，具有显著优势。
综上所述，经腹高频超声在宫内异常早期妊娠的部分症状诊断方面具有显著的优势，有一定的推广价值。
参考文献：
[1]廖彩华，陈禄英，林丽. 子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析[J]. 中国临床医学影像杂志，2016，27（1）：42-44.
[2]符声玉，黄晓靓. 三维超声C平面成像诊断宫角妊娠的临床价值分析[J]. 中国现代医学杂志，2017，27（7）：99-102.
[3]朱宇. 经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析[J]. 重庆医学，2013（23）：2776-2778.
[4]黄帆，洪向丽，郭丽丽. 经阴道超声在输卵管异位妊娠早期诊断中的应用价值[J]. 声学技术，2016，35（2）：137-141.
论文作者:吴淑文
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：超声论文; 患者论文; 胚胎论文; 宫内论文; 对照组论文; 异常论文; 价值论文; 《健康世界》2019年1期论文;