摘要：目的：探讨美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合用于重症心力衰竭的治疗价值。方法：回顾分析本院2017年4月～2018年4月收治的80例重症心力衰竭患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用美托洛尔，观察组采取美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合疗法。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组LVESD、LVEDD、LVEF等均优于对照组，P＜0.05。结论：美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合可以显著地提升疗效并改善心功能。
关键词：重症心力衰竭；疗效；心功能
重症心力衰竭属于一种常见的心内科疾病，病情严重、迁延不愈且预后较差，从而给患者患的生命安全造成了严重的威胁。因此，为患者采取更好的治疗方法对维持其生命安全具有重要意义。为了探讨美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合用于重症心力衰竭的治疗价值，我院对2017年4月～2018年4月收治的80例此病患者采取了两种不同的治疗模式。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文以2017年4月～2018年4月我院收治的80例重症心力衰竭患者为对象随机均分为两组。对照组中，男21例、女19例，年龄为60～78岁，平均年龄为（70.38±4.62）岁。观察组中，男22例、女18例，年龄为61～79岁，平均年龄为（70.47±4.75）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组选用美托洛尔缓释片（厂家：阿斯利康制药；国药准字号：H20057288）予以治疗，其用法用量为：口服，23.75～47.5mg/次，1次/d，连服2周。
观察组采取美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片（厂家：南京正大天晴制药；国药准字号：H20130041）联合疗法，美托洛尔的用法用量同对照组，厄贝沙坦氢氯噻嗪的用法用量为：口服，1片/次，1次/d，连服2周。
1.3 观察指标
①治疗总有效率；②心功能，包括：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。
1.4 判定标准
显效：液体潴留、呼吸困难以及乏力等症状明显改善；有效：症状有所好转；无效：未达到有效标准。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（± s）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。如表1所示：
3 讨论
心力衰竭指的是由于心脏出现收缩与舒张功能障碍而难以充分将静脉回心血量排出心脏使得血液淤积于静脉系统而造成动脉血液灌注不足而致的心脏循环障碍疾病，常伴有液体潴留、呼吸困难以及乏力等症状。此类疾病病情严重，往往表现为迁延不愈，若未采取及时有效的治疗措施极易导致病情加重甚至死亡，从而严重地危及到了患者的生命安全[1]。因此，必须为心力衰竭患者采取更好的治疗方法[1]。
美托洛尔属于一种选择性β受体阻滞剂，能够有效地调节心肌细胞中β1受体的含量以提升心肌收缩力，有利于促进心肌细胞快速恢复其敏感性并减少儿茶酚胺的释放量，从而有效地降低血压水平、心率以及心肌细胞的耗氧量[2]。这种药物虽然可以缓解心力衰竭的临床症状，然而由于其单一用药使得其疗效仍不十分理想。李秦[3]的研究表明，美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用不仅可以显著地提升对于心力衰竭的疗效，而且还能够改善心功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于厄贝沙坦与氢氯噻嗪的复合制剂，厄贝沙坦能够通过对血管紧张素Ⅱ受体发挥特异性拮抗作用而起到利尿与降压效果，而氢氯噻嗪属于一种噻嗪类利尿剂，可以对肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用以减少血容量，有利于增强血浆肾素活性，从而有效地促进了机体分泌醛固酮以及降压效果，厄贝沙坦与氢氯噻嗪两种成分组合使用能够更好地起到降压效果[4]。由于老年患者抵抗力较差，对病情的承受力较低，因此需要更加有效的治疗方法。将美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用可以互相发挥其协同作用，起到优势互补的效果，从而有利于促进病情康复[5]。本文研究显示：观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明采取美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合疗法可以显著地提升对于心力衰竭的疗效；观察组LVESD、LVEDD、LVEF等指标均优于对照组，说明采取美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合疗法能够改善患者的心功能水平。
综上所述，为重症心力衰竭患者采取美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合疗法不仅可以显著地提升疗效，而且还可以有效地改善心功能水平，因此有必要将此种疗法推广应用于重症心力衰竭的治疗当中。
参考文献
[1]石意. 探讨在急诊内科中对于老年重症心力衰竭的临床治疗体会[J]. 中国医药指南, 2017, 15(22):98-98.
[2]叶卓华. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的安全性和效果观察[J]. 临床医学工程, 2017, 24(11):1591-1592.
[3]李秦. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔在老年重症心力衰竭患者中的应用效果观察[J]. 中国疗养医学, 2018, 27(1):97-98.
[4]刘敏. 美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊治疗中的应用效果[J]. 临床医学, 2017(12):111-112.
[5]刘志英. 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗急诊内科78例老年重症心力衰竭效果分析[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(07):27-29.
论文作者:张学晋,高飞鸿
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：心力衰竭论文; 洛尔论文; 噻嗪论文; 重症论文; 患者论文; 疗效论文; 效果论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;