刘玉春
宜宾市一医院产科 四川 宜宾 ６４４０００
【摘要】 目的 调查了解助产士职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)发生的情况.方法 采用抽样法对宜宾市５家二甲以上医院的２００名助产士进行问卷调查. 结果 助产士OMSI的年发生率为８２．０％.前三位OMSI患病率分别为颈５１％、腰４９．０％、腕/手３１．５％.年龄大、工龄长、BMI指数过小或过大、工作时间长、工作中缺少职业损伤防护培训等OMSI患病率较高(均P＜０．０１).结论 助产士和护理管理者应重视助产士OMSI的发生情况,提高的自我保护意识和防护知识培训. 【关键词】 助产士;职业性;肌肉骨骼损伤【Abstract】Objective toinvestigatethemidwifeoccupationalmusculoskeletalinjury (OMSI)happened．Method thesamplingmethodofyibincitymorethanfivedimethylhospitalquestionnairesurveywasconductedamong２００midwives．Results themidwifeOMSIannualincidenceof８２．０％．TopthreeOMSIprevalenceofneckrespectively５１％,３１．５％４９．０％,wrist/hand．Longage,lengthofservice,BMIistoosmallortoolarge,longworkinghours,andthelackofoccupationalinjuryprotectiontraininginOMSIprevalenceishigher(allP＜０．０１)．Conclusion midwivesandnursingadministratorsshouldpayattentiontothemidwi【fKeeyOwMoSrIdsh】appening,improvetheegotoprotectconsciousnessandprotectionknowledgetraining． Midwife;occupational;museuloskeletalinjury 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１００６－０１
肌肉骨骼损伤(MSI)是由工作引起的以骨关节和肌肉系统的疼痛和活动受限为主要临床表现的一类损伤.其发生与职业因素存在着密切联系,往往是由于职业性有害因素直接或间接导致的,又称为职业性肌肉骨骼损伤(occuＧpationalmusculoskeletalinjury,OMSI)[１].德国、美国等工业发达国家认定它为职业病.美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)把它列为重点研究的１０ 个职业卫生问题之一.护理人员存在长期站立、行走、弯腰、重复动作等职业危险因素,护士肌肉骨骼损伤患病率高于一般人群.[２]助产士是医院从事特殊专业护理的群体,承担着母婴生命的重责,精神时刻处于高度紧张状态,由于助产工作的高风险导致助产士长期处于高压力、超负荷的工作环境中,心理健康水平远低于一般人群．为了解助产士OMSI患病现状,特进行了本例调查研究. １ 资料采用抽样法,于２０１３年３月~２０１４年６月对宜宾市５家二级以上医院助产士２００例为调查对象.纳入标准:在医院助产士岗位工作３ 年及以上的护士. ２ 方法
２．１ 一般情况调查问卷 包括年龄、性别、身高、体重、职称、工作年限、婚姻状况等指标及首次发生疼痛年龄. ２．２ OMSI自评量表 根据助产士工作特点结合北欧肌肉骨骼疾患标准问卷[３]自行设计助产士OMSI自评量表.问卷包括:第一部分助产士颈、肩、上背、肘、腰、腕/手、臀部/腿、膝、踝/足等９个部位在过去一年内的疼痛情况,每个区位设“有”、“无”２个备选答项.第二部分为职业因素,包括站立、坐位、蹲、跪、颈前伸(扭转)、腕弯曲(扭转)、弯腰、转身、搬重物、重复动作、脚底打滑和超负荷工作,结果以“是”与“否”分别赋值０分、１分,１２项共１２分;第三部分职业疼痛的频率,分别设“偶尔(半年以上,为１分)、有时(３１d至半年,为２分)、经常(８—３０d,为３分)、总是(１—７d,为４分)”４个选项,该部分还有因OMSI 的请假检查治疗史(设“有”、“无”选项).第四部分职业管理因素包括５个条目:职业损伤防护培训管理、工作中提示进行放松运动和锻炼运动管理、工作中组织进行放松运动和锻炼管理、岗位轮转管理、工作时间控制等,结果以“是”与“否”分别赋值０分、１分.经检测该量表Cronbach.So系数０．７４６,经专家评定该量表具有良好的内容效度. ２．３ 方法 调查时所有问卷现场发放,现场回收.共发放调查问卷２００份,回收２００份,有效回收率为１００％.所得数据运用SPSS１９．０统计软件进行数据分析.P＜０．０５为差异有统计学意义等. 表１ 不同变量对助产士OMSI患病情况的影响比较
３．１ 助产士OMSI患病情况现状 助产士OMSI近一年患病率为８２．０％.其中２个部位及以上患病率为４５．５％(９１/２００).患病率部位前三位的分别为颈５１％、腰４９．０％、腕/手３１．５％ . ３．２ 不同变量对助产士OMSI患病情况的影响见表１ 比较年龄、工龄、BMI 指数等对助产士OMSI患病情况的影响,差异有统计学意义(P＜０．０５) ３．３ 助产士OMSI患病疼痛情况比较 偶尔疼痛３３例(２０．１％),有时疼痛６９ 例(４２．１％),经常疼痛,４５例(２７．４％),总是疼痛１７例(１０．４％).因OMSI患病疼痛请假治疗为５１例(３１．１％)． ３．４ 职业管理因素对助产士OMSI患病率情况分析 无职业损伤防护培训OMSI发生率９０．８％(１３９/１５３),工作中没有提示进行放松运动和锻炼OMSI 发生率８５．２％(１２７/１４９),工作中没有组织进行放松运动和锻炼OMSI发生率９０．６％(１４３/１６０),三组X２值分别为８．３、１０．０、６．７,差异有统计学意义(P＜０．０５).每周工作时间对OMSI发生的影响:＜３５hOMSI发生率２０．０％(３/１５);３５－４０hOMSI发生率８３．６％(１０７/１２８);＞４０hOMSI发生率２０．０％(５２/５７),X２值,差异有统计学意义(P＜０．０５).
４ 讨论OMSI的定义:身体各部位出现不适、麻木、疼痛和活动受限等症状,且症状持续时间超过２４h,经下班休息也未能恢复,同时排除其他内科急症等.[４]OMSI已是护理行业较为严重的职业健康问题之一,有学者[５]的研究显示,护理人群OMSl年患病率(４３．１％)高于一般人群(４０．６％);而本调查的结果显示助产士OMSI的年患病率为８２．０％.大于护理患病人群.OMSI的诱发因素包括体力劳动、搬举重物、静力作业、不良的工作姿势、反复同一操作和工作中的组织管理.有资料显示[６],护士在工作中弯腰或其他腰背部受限的工作姿势时间占每天工作时间的３６％,每天工作弯腰１１~１４ 次者占７４．５１％,而频繁地弯腰和不正确的弯腰姿势会增加脊柱的压力负荷. 助产士工作在产房一线,职业风险压力大.且分娩时间的不确定性,经常面临急产、难产和母婴抢救,对助产士体能要求高;同时随着现代产科服务模式的转变,社会对助产士的要求也越来越高.而助产士的主要工作姿势集中在低头、弯腰、久站及接产时助产士手势,所以造成助产士这几个部位OMSI的年患病率高,本研究显示助产士患病率部位前三位的分别为颈５１％、腰４９．０％、腕/手３１．５％.Warren等的研究显示,５２．６５％的护士存在健康相关工作效率低下[７].本研究显示助产士OMSI患病疼痛需要请假治疗的比例为３１．１％,严重影响了工作和生活质量.职业因素评分＞８为５２．０％,OMSI患病率高达９５．１％.但是有职业损伤防护培训的占２３．５％,有７６．５％的助产士没有职业损伤防护培训.每周工作时间＞４０h比例为２８．５％.由此可见,助产士工作强度大,管理人员和助产士本人对OMSI的防护这方面意识普遍不高.目前我国护理界更多考虑患者的安全,忽略了护士自身的安全,使现行职业管理在预防和改善肌肉骨骼损伤这方面知识缺失. 综上所述,助产士OMSI患病率高是多种因素造成的.助产士在工作中要增强自我保健意识.护理管理者应重视助产士科学轮岗、OMSI防护知识培训,以降低助产士OMSI的患病率.
参考文献[１] 朱迎春,赵滨．护士职业性肌肉骨骼损伤的研究进展[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(１８):２２２３．２２２５． [２] 陈蕾,曾娜芬,陈华英手术室护士职业性肌肉骨骼损伤状况及其影响因素分析[J]现代临床护理．２０１３．１２(１２):６．９ [３] RatzonNZ,YamsT,MizlikA,eta１．MusculoskeletalsymptomsamongＧ[ dentistsinrelmiontoworkpressure[J]．WORK,２０００,１５(３):１５３．１５８ ４] 徐光兴,李丽萍,刘凤英,等．煤矿工人肌肉骨骼损伤与社会心理因素关系的研究[J]．中华劳动卫生职业病杂志,２０１２,３０(６):４３６．４３８． [５] 余秋月,胡传来,杨永坚等．护理人员下背痛危险因素初步分析[J]．疾病控制,２００３,７(１):２６一２７． [６] CarusoCC,WatersTR．AreviewofworkscheduleissuesandmUSCUloＧskeletaldisorderswi出anemphasisonthehealthcaresector．IndHealth,[ ２００８,４６(６):５２３－５３４． ７] WarrenCL,W１litesI,WicksMN,eta１．CostBurden０ftheptesenteeismhealthoutcome:diverseworkforceofnursesandpharmacist．[J]．JOceupEＧnvironMed,２０１l,３(１):９０－９９．
论文作者:刘玉春
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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