全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较探讨
肖松 陆永刚
(黔南州中医医院骨科;贵州都匀 558000)
【摘要】目的： 比较分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2016年10月~2017年12月期间我院收治的60例老年股骨颈骨折的患者为研究对象，按照治疗方法不同，将其分为研究组与对照组，每组30例。其中，研究组采用全髋关节置换术进行治疗，对照组患者采用半髋关节置换术进行治疗，观察比较两组患者治疗后的临床疗效各项指标。结果 经治疗，研究组的治疗总有效率、髋关节功能及并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年股骨颈患者采用全髋关节置换术进行治疗，临床疗效显著，且术后并发症较少，对于加快患者的术后恢复有重要作用，值得临床广泛应用。
【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0351-01
近年来，人口老龄化越来越严重，随之产生的一些老年疾病也越来越多，老年股骨颈骨折是临床中常见的骨科疾病，其发病率呈逐年上升的趋势。该病的发病多与骨质疏松等因素有关，再加上老年人身体耐受力低，且多伴有一些其他基础疾病，这导致股骨颈骨折的愈合难度加大，术后很容易产生一系列并发症，如果不及时有效的进行治疗，会严重影响老年人的生活质量及生命健康[1]。目前治疗股骨颈骨折多采用人工髋关节置换术，本文就全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行了详细对比，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2016年10月~2017年12月我院收治的60例老年股骨颈骨折患者。所有患者入院后经X线片检查均符合老年股骨颈骨折的临床诊断标准；所有患者及家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。按照治疗方法的不同将60例患者分为研究组与对照组，每组30例。其中，研究组中，男17例，女13例；年龄61~83岁，平均年龄（69.5±5.1）岁；病灶部位：左侧16例，右侧14例；Garden分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型12例。对照组中，男16例，女14例；年龄62~82岁，平均年龄（68.7±5.2）岁；病灶部位：左侧17例，右侧13例；Garden分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型11例。两组患者的性别、年龄、病灶部位及Garden分型相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用半髋关节置换术进行治疗，具体方法：患者取侧卧位，给予腰麻或腰硬联合麻醉，进行常规消毒后在髋关节后外侧做一小切口，切开关节囊至完全显露（如有关节囊增生的要进行部分切除），然后取出股骨头，股骨近端逐步扩髓，安装生物型股骨柄假体，安装上双极股骨头假体，复位髋关节。
研究组患者采用全髋关节置换术，具体方法：首先，患者取侧卧位，行腰麻或腰硬联合麻醉，给予常规消毒后在髋关节后外侧切一小口；然后，将髋臼、唇及盂等软组织结构和骨赘彻底清除，对髋臼进行磨削，再将生物型髋臼假体置入其中，置入内衬；最后，股骨近端逐步扩髓后安装生物型股骨柄假体，安装股骨头假体，复位髋关节。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察指标：观察比较两组患者的治疗总有效率、髋关节功能优良率。
采用Harris评分标准对患者的髋关节功能进行评价，总分定为100分，评分越高越好。
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疗效判定标准：Harris评分＞90分，活动功能良好，无疼痛出现即为显效；Harris评分＞70分，活动时有轻度疼痛即为有效；患者活动受限，有明显疼痛即为无效。治疗总有效率（%）=（显效+有效）/总例数[2]。
见的并发症有肺部感染、髋臼软骨磨损、下肢深静脉血栓等。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，表示为百分数（%）；计量资料采用t检验，表示为均数±标准差；差异有统计学意义表示为P＜0.05。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
经治疗，研究组中，显效18例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为96.7%；对照组中，显效14例，有效7例，无效9例，治疗总有效率为70.0%。研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者的Harris评分
研究组患者的Harris评分为（89.6±5.1）分，对照组患者的Harris评分为（72.4±3.8）分。研究组的Harris评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3 比较两组患者的并发症发生率
研究组中发生肺部感染1例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为6.7%；对照组中发生肺部感染2例，髋臼软骨磨损1例，下肢深静脉血栓2例，并发症发生率为16.7%。研究组的并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着医学技术的不断进步，髋关节置换术被广泛应用于治疗股骨颈骨折中。髋关节置换术又分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，两种手术方式均为终止性治疗方法。但是，针对老年股骨颈骨折患者如何选择两种方式存在较大争议。主要是由于两种手术方式各有优缺点，其中，半髋关节置换术操作时间短，且花费很低，但是术后很容易出现软骨磨损、假体松动等并发症，不利于术后恢复；全髋关节置换术虽然存在一定风险，但是可以将髋臼和股骨头全部替换，对于髋关节功能的快速恢复有重要作用，且并发症少[3]。本研究主要探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比，将60例老年股骨颈骨折患者分为两组，分别是以全髋关节置换术治疗的研究组30例，以半髋关节置换术治疗的对照组30例，结果显示，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，髋关节功能明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组治疗结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，结合老年人的特点，对于老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗，临床疗效显著，不仅可有效改善患者的髋关节功能，还可降低并发症的发生，值得临床广泛应用推广。
参考文献:
[1]李伟.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].中外医学研究,2018,16(1):50-51.
[2]佘鹏.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国伤残医学,2018,26(4):20-21.
[3]邓光红.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].中外医疗,2018,37(10):91-92,95.
论文作者:肖松,陆永刚
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：关节论文; 股骨颈论文; 置换术论文; 患者论文; 老年论文; 并发症论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;