长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连术后患者治疗效果。方法：2015年7月至2016年7月期间，选择在本院行宫腔粘连术的患者38例作为研究对象，将38例患者随机分为两组，观察组19例和对照组19例，观察组患者应用大剂量雌激素联合球囊子宫支架进行治疗，对照组患者应用小剂量雌激素进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后宫腔粘连复发率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、2、3个月月经量均比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连术后患者治疗效果较好，值得推广应用。
【关键词】雌激素；球囊子宫支架；宫腔粘连术
宫腔粘连是由于宫腔内操作、放射、感染等原因导致宫腔内膜受损而发生粘连，手术是治疗该病的首要方式，但是术后预防宫腔粘连再次发生也是该病患者治疗的重点[1]。本文对大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连术后患者治疗效果进行研究，并于2015年7月至2016年7月期间，选择在本院行宫腔粘连术的患者38例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年7月至2016年7月期间，选择在本院行宫腔粘连术的患者38例作为研究对象，所有患者均经宫腔镜证实有宫腔粘连并进行手术治疗，排除严重肝肾功能障碍、血栓性疾病、乳腺超声检查有异常结节、子宫内膜结核或下丘脑性闭经导致闭经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤不低于3cmm、子宫腺肌病。将82例患者随机分为两组，观察组19例和对照组19例。观察组中，年龄在26至48岁之间，平均年龄（34.59±6.71）岁，产次0~3次，平均产次（1.56±0.78）次，宫内操作次数1~5次，平均操作次数（3.68±1.29）次，对照组中，年龄在25至48岁之间，平均年龄（34.61±6.33）岁，产次0~4次，平均产次（1.29±0.55）次，宫内操作次数1~5次，平均操作次数（3.17±1.30）次，。观察组患者的一般资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者在月经干净后3~7天进行宫腔镜下宫腔粘连分解术。观察组患者应用大剂量雌激素联合球囊子宫支架进行治疗，将无菌生理盐水3~5ml注入球囊中，予以患者抗生素，术后1周将球囊取出，并将宫形节育器植入患者体内，术后第1天应用补佳乐（戊酸雌二醇片，厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批号：J20130009），口服给药，每天用药1次，剂量5片/次，持续服用3周，后10天增用地屈孕酮片（达芙通，厂家：Abbott Biologicals B.V.（荷兰），批号：H20130110），每天用药1次，剂量1片/次，下个月经周期在月经第3天开始重复之间的用药，持续用药3个月经周期。对照组患者应用小剂量雌激素进行治疗，术后第1天应用补佳乐，口服给药，每天用药1次，剂量2片/次，持续服用3周，后10天增用地屈孕酮片，每天用药1次，剂量1片/次，下个月经周期在月经第3天开始重复之间的用药，持续用药3个月经周期。
1.3观察指标
研究期间对患者进行随访，随访3个月，评价患者治疗效果，判断标准：无效：患者术后宫腔粘连复发，需要进行二次手术；有效：患者宫腔形态基本恢复正常，月经量增多，镜下可见单侧输卵管开口；显效：患者宫腔、内膜形态均恢复正常，月经量恢复正常，镜下可见双侧输卵管开口位置。且记录患着术后宫腔粘连率和月经量。
1.4统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗有效率比对照组高，数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者术后5例宫腔粘连，复发率为12.20%，对照组患者术后14例宫腔粘连，复发率为34.15%，两组数据差异显著，X2=5.55，P<0.05，有统计学意义。观察组患者术后1、2、3个月月经量均比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
宫腔粘连是女性子宫内膜受损而使得宫腔全部或部分闭塞的病症[2]。患者通常表现为反复流产、月经量减少、早产、闭经、周期性腹痛、胚胎异常种植、不孕等症状[3]。临床上主要通过宫腔镜下宫腔粘连分解术来治疗该病，但是部分患者行宫腔粘连术后仍会再次发生粘连，因此，需要对患者进行有效的术后治疗。本次研究中，观察组治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后宫腔粘连复发率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、2、3个月月经量均比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见，大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连术后患者治疗效果较好，能有效改善患者的临床症状，减少宫腔粘连再次发生。宫腔粘连术后，患者宫腔瘢痕会逐渐修复，宫腔内出现肉芽增生、膜状粘连等，如果内膜修复较差，则可能再次发生粘连[4]。而在宫腔粘连术后，予以患者大剂量雌激素，能对患者子宫内膜产生有效刺激，能促使宫腔裸露区上皮化的速度加快，使得瘢痕表面上皮再生，从而减少粘连的发生[5]。宫腔粘连术后对患者应用球囊子宫支架，能充分分离宫腔边缘和双侧宫角，能使子宫内壁承受的压力均衡，该措施不仅能达到止血的目的，且能促使内膜沿支架表面规律生长[6]。大剂量刺激素联合球囊子宫支架，能同时兼顾内膜的修复和分离子宫内壁，最终能有效减少子宫腔粘连情况的发生。综上所述，大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连术后患者治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘娟.大剂量雌激素联合球囊子宫支架对宫腔粘连治疗效果的提高比较分析[J].医学信息，2016，29（15）：84-85.
[2]陈蓉.不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效对比[J].中国药业，2015，11（15）：120-121.
[3]杨春丽，魏曼.球囊子宫支架用于宫腔粘连术后预防再粘连的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（19）：165-166.
[4]邹莲英，曾月红，李凤珍等.水囊联合不同剂量雌激素辅助治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床疗效[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1508-1510.
[5]王明凯，王蔼明，尹善德等.水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的疗效观察[J].解放军医学院学报，2014，35（7）：667-669
[6] 陈丽娟，强萍.大剂量雌激素人工周期治疗在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的应用[J].医学综述，2014，20（13）：2461-2463.
论文作者:胡香梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 术后论文; 宫腔论文; 雌激素论文; 子宫论文; 支架论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第28期论文;