张拥军
芷江侗族自治县中医医院 湖南怀化 419100
【摘 要】目的：研究TCT细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用价值。方法：选择2016年4月-2018年1月本科接诊的宫颈疾病患者300例，对所有病患都施以TCT细胞学检测，同时针对阳性检测结果病患，对其施以镜下宫颈活检和病理检查。综合分析患者TCT细胞学检测和病理分析的结果，并对其作出比较。结果：300例病患中，TCT检测结果为阳性者有34例，占总比例的11.33%，其中，上皮细胞瘤样病变者有25例，无宫颈癌患者。比较TCT细胞学检验和病理组织活检结果，符合率均比较高。结论：采取TCT细胞学检测联合病理分析法对宫颈疾病患者进行诊断，可显著提升其诊断准确性，并能为患者的后续治疗以及预后判断提供重要参考。
【关键词】宫颈疾病；TCT细胞学检测；诊断；病理分析
新柏氏液基细胞学技术，也就是TCT，乃美国Hologic公司研制的一种液基细胞学检测产品，已经通过了FDA的认证[1]。而我国则是在1999年时将此项技术引进了临床诊断工作中。TCT检查时，主要是通过对患者的宫颈细胞利用液基薄层细胞检测系统进行测定，并对测定结果施以细胞学分类诊断。有报道称，相比较于宫颈刮片巴氏涂片，TCT细胞学检测法在诊断宫颈异常细胞中具有更高的应用价值。在检测宫颈癌细胞时，利用TCT宫颈预防细胞学检查法进行检测的准确率为100.0%，并且，在实际检查的过程当中，临床医师还能鉴别诊断一部分癌前病变[2]。故，在现阶段中，TCT细胞学检测法乃国际上比较重要的一种宫颈癌筛查手段。此研究，本文将重点分析TCT细胞学检测联合病理分析在宫颈疾病中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年4月-2018年1月本科接诊的宫颈疾病患者300例，年龄为23-75岁，平均（51.4±6.7）岁。患者都存在不同程度的接触性出血、宫颈糜烂以及白带异常等症状，在检查前签署知情同意书，获得伦理委员会批准。所有患者都施以TCT细胞学检测，同时对检测结果提示异常的病例施以病理学检查。
1.2 方法
采集标本：指导取仰卧位，同时保持膀胱截石位。利用窥阴器对患者的宫颈进行充分的显露，然后再于患者的宫颈口部位按要求置入TCT采样器，以对宫颈脱落细胞进行采集。将刷子从平行角度置入患者的子宫颈内，确保刷毛进入子宫颈管中，同时，较短的刷毛需与子宫颈外完全接触。固定刷子，微微向前抵住采样器，然后再旋转采样器，通常为5-10圈。取出采样器，利用专用细胞保存液对采集到的标本进行保存。于瓶底推入扫帚状的采样器，控制次数在10次左右的范围之内。于溶液中对扫帚状的采样器进行快速转动，以对细胞样本进行充分的漂洗。丢弃采样器，盖好瓶盖，并对患者的信息进行准确的标记。
对于TCT检测提示异常的病患，需对其施以病理学检查，若未发现明显病灶，需选择宫颈异形带区的12、9、6以及3点部位进行活检，若存在病变，需将适量碘液涂抹于宫颈阴道上，并于未着色的部位取材，利用10%福尔马林对取材组织进行固定，然后再做病理学检查。
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1.3 评价指标
鳞状上皮细胞异常包含：（1）不能除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞。（2）无明确诊断意义的不典型鳞状细胞。（3）高度鳞状上皮内病变，包含CIN Ⅱ-Ⅲ以及原位癌。（4）鳞状细胞癌。（5）低度鳞状上皮内病变。（6）不排除高度鳞状上皮内病变。
腺状上皮细胞异常主要包含：（1）不典型腺上皮细胞。（2）腺原位癌以及腺癌。
2 结果
本组300例病患中，TCT检测结果提示阳性的有34例，占总比例的11.33%，其中，上皮细胞瘤样病变者有25例，占总比例的73.53%；无明确诊断意义的不典型鳞状细胞者有6例，占总比例的17.65%；不能除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞者有3例，占总比例的8.82；宫颈癌者有0例，占总比例的0.0%。
对34例阳性病患施以病理学检查，结果提示，TCT检测结果和病理检查相符的有30例，占总比例的88.24%，其中，上皮细胞瘤样病变相符23例（92.0%），无明确诊断意义的不典型鳞状细胞相符5例（83.33%），不能除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞相符2例（66.67%）。表明，TCT细胞学检测的结果和病理组织活检具有非常高的符合率。
3 讨论
现阶段，在宫颈疾病的诊断中，TCT细胞学检测技术乃应用较广泛的一种检测方式，在宫颈癌中其检出率高达100.0%，此外，与巴氏涂片技术作比较，TCT细胞学检测具有更高的应用价值，能将癌前病变的诊断准确率提高20%左右[3]。在利用巴氏涂片法对患者进行检查时，炎症、黏液以及血液等都能对标本造一定的影响，使得标本变得模糊，进而大大降低了其检测结果的准确性。研究发现，对于模糊的子宫颈细胞样本，利用TCT细胞学检测法进行检测，能有效提高其检测结果的准确性，并且，也能在一定程度上减少实验次数，以免发生巴氏涂片反复实验的情况，能显著缓解受检者因多次实验所致的焦虑和恐惧等不良心理。于癌前病变中积极应用TCT细胞学检测法，不仅能减少检测操作中的误差，同时还能提高患者早期诊断的准确性，让患者能够得到及时的对症治疗[4]。TCT细胞学检测乃宫颈疾病检查的一个重要环节，能充分展现出其自身的优势，对于TCT检测结果提示阳性的病患，需立即对其施以阴道镜检查以及病理学检查，以进一步明确患者的病情，为其后续的治疗工作提供重要依据。
总之，TCT细胞学检测的结果与病理检测具有非常高的符合率，同时，TCT细胞学检测具有无创性以及检测准确率高等特点，能对患者的病情作出有效的鉴别诊断。故，在现阶段中，我们可将TCT细胞学检测法更为积极的应用于宫颈癌前病变患者的筛选工作中。
参考文献：
[1]杜樾.TC T细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用[J].中国民族民间医药，2014，（8）：87-87.
[2]周协和，方智淑，张娜等.人乳头状瘤病毒感染子宫颈病变的临床病理分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4917-4919.
[3]杨海波，杨海昕.液基薄层细胞学检测技术用于宫颈病变诊断价值的临床病理分析[J].中国医师杂志，2011，13（3）：398-400.
[4]蔡昱，何川，翟建军等.薄层液基细胞学检测及人类乳头状瘤病毒检测在子宫颈病变筛查中的意义[J].肿瘤研究与临床，2011，23（11）：762-764，771.
论文作者:张拥军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：细胞学论文; 宫颈论文; 患者论文; 病理论文; 细胞论文; 病患论文; 疾病论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;