（1河南省人民医院 河南郑州 450003）
（2河南省肿瘤医院 河南郑州 450008）
【摘要】目的：探索替吉奥与卡培他滨在联用顺铂治疗晚期胃癌的效果。方法：从2014年7月-2017年7月我科收治的全部晚期胃癌患者中选200人，随机分成SP组（替吉奥联合顺铂）和XP组（卡培他滨联合顺铂），又选出两组中完成6个化疗周期治疗的患者进行疗效和毒副反应对比。结果：共有37例患者完成6个周期化疗，其中SP组患者中CR 1例，PR 8例，SD 4例，PD 5例；XP组患者中CR 0例，PR 8例，SD 5例，PD 6例，两组对比差异不明显（P＞0.05）；两组化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制、乏力和消化道反应，SP组的Ⅲ～Ⅳ度血小板减少和手足综合征发生率均低于XP组（P＜0.05）；在其余毒副反应发生率对比两组差异不显著（P＞0.05）。结论：SP与XP在联合顺铂用于晚期胃癌治疗中疗效相当，其中SP联合顺铂的安全性更高，患者耐受力更高，值得临床进一步研究使用。
【关键词】替吉奥；卡培他滨；顺铂；晚期胃癌
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0155-02
1.资料与方法
1.1 资料
选取2014年7月—2017年7月我科收治的全部晚期胃癌患者中选200人，并把它们分成两组。男性患者129人，其余71人为女性患者。年龄在45岁到76岁之间，平均年龄（58.53±3.47）岁。两组各100人。XP组：其中70人为男患者，其余为女患者。ⅢB期、Ⅳ期、淋巴转移、肝转移、肺转移、骨转移、盆腔转移分别为27人、25人、37人、46人、34人、22人、18人、14人。SP组：56人为男患者，其余为女患者。ⅢB期、骨转移、淋巴转移、肝转移、肺转移、盆腔转移分别为26人、35人、37人、34人、24人、16人、15人。
1.2 研究方法
SP组：替吉奥80mg.m2.d1；XP组：卡培他滨200mg.m2.d1；均早晚分2次口服，连服14d，停药7d，顺铂均为7mg/m2，第1天。21d为1个化疗周期。两组患者化疗前均给予格雷司琼等药物预防化疗药物引起的呕吐等症状，可评价疗效的患者需要至少接受2个及以上周期化疗，最多接受6个周期。
1.3 化疗的毒副反应
美国癌症研究所（NCI）化疗毒性分级标准进行观察和判断，分为0～Ⅳ度[1]。
2.结果
2.1 疗效
200例患者中总有有37例患者完成6个周期的化疗，在疗效评估中：SP组：CR1例，PR8例，SD4例，PD5例；XP组：CR0例，PR8例，SD5例，PD6例。对比两组的治疗效果发现差异不明显（z=0.524，P=0.601）。
2.2 化疗的毒副反应
见表1，毒副反应中最常见的是骨髓抑制、消化道反应和乏力。两组的对比方面：SP组患者在Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率和手足综合征发生率较XP组更低（P＜0.05）；在其余各种毒副反应发生率对比上两组之间差异不显著（P＞0.05）。
我国胃癌患者预后5年生存率相较于日本、美国的差异如下表2。
3.结论
世界的胃癌发病率：17.6/10万。最高可达100/10万，最低的则不足10/10万。我国胃癌中男女人口死亡率：男性为20.9/10万，女性为10.2/10万。胃癌在癌症病死率位于第2位。大部分胃癌确诊时已是没有手术得必要的中晚期[2]。联合化疗效果好于其他化疗方法[3]。晚期胃癌能生存6至9个月[4]。
替吉奥是复方制剂。主要由集美嘧啶、替加氟和奥替拉西3种物质按摩尔比0.4:1:1组成[5]。其中集美嘧啶的优点主要有：能够抑制DPD的活性；降低药物分解5-FU的程度。研究表明：替吉奥单独使用或联合顺铂使用治疗晚期胃癌都有疗效[8-9]。替加氟的优点主要体现于优良的口服吸收程度。它的优点则主要是：减弱了替加氟的肠胃道毒素[6-7]。可能与样本数据存在其他外在因素有关，所以需要进一步大样本研究。此次研究中，两组患者的不良反应主要有骨髓抑制等情况。
从数据上则可知，使用替吉奥组疗效优于使用卡培他滨组，但差异并没有统计学意义。本次研究结果表明，使用替吉奥组与使用卡培他滨组一线治疗体力状况评分0～1分初期晚期胃癌临床疗效无明显差异。
【参考文献】
[1]巴楠,吴敏,王丽娟,张红巧.替吉奥或卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究[J].CGP Chinene General Practice,2012,15(2),672-673.
[2]马雄辉,林琳,郑继川,等.局部晚期胃癌术前同期放化疗的临床疗效[J].广东医学,2017,38(3):390-393.
[3]王海英,郑瑞鹏,姚志华,等.SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析[J].中国老年学杂志，2015,35(6):1525-1527.
[4]胡苗苗，包永星，赵化荣，等.老年胃癌患者预后因素分析[J].中国全科医学，2011,14（16）:2010.
[5]邢汉飞，韩超.替吉奥联合手术治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,19（8）:1312.
[6]周鑫，揭志刚.胃癌个体化化疗[J].江西医学院学报，2009,49（4）:132-134.
[7]王琳,秦叔逵.口服氟尿嘧啶类制剂治疗进展期胃癌的新进展[J].中国处方药,2009,82（1）:62-65.
[8] Kang Y，Lee J，Min Y.A randomized multicenter phase Ⅱ trial of capecitabine （X） versus S—1（S）as first -line treatment in elderly patients with metastatic or recurrent unresectable gastric cancer [J]. J Clin Oncol（Meeting Abstracts），2007,25（18 Suppl）:4546.
[9] Lee JL，Kang HK，Kang YK，et al.Phase Ⅰ/Ⅱ study of 3-week combination of S -1 and cisplatin chemotherapy for metastatic or recurrent gastric cancer [J]. Cancer Chemotherapy Pharmacology，2008,61（5:837-845）.
论文作者:许钰杰1,康建磊2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 疗效论文; 两组论文; 吉奥论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年36期论文;