摘要：目的：探讨肝脾损伤的超声诊断价值。方法：选取2017年1月~2018年1月收治的40例肝脾损伤患者，回顾性分析其超声检查情况。结果：在选取的40例肝脾损伤患者中，超声确诊38例，诊断符合率达到95%（38/40），误漏诊率为5%（2/40），高频超声诊断符合率与漏诊率对比（P<0.05），差异显著。结论：超声检查敏感、快速，不仅可以提高诊断速度，缩短诊断时间，还可以为肝脾损伤提供准确度更高的诊断依据，方便为临床提供治疗方案，具有重要的临床意义。
关键词：肝脾损伤；超声诊断；临床价值
Ultrasound diagnosis value of liver and spleen injury
Abstract:Objective:To investigate the value of ultrasound diagnosis of liver and spleen injury.Methods:Forty patients with liver and spleen injury who were admitted from January 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed for their ultrasound examination.RESULTS:Among the 40 patients with hepatic and spleen injury,38 were diagnosed by ultrasound.The diagnostic coincidence rate was 95% (38/40),and the misdiagnosis rate was5%(2/40).The high-frequency ultrasound diagnosis coincided with missed diagnosis.The rate was compared (P<0.05), and the difference was significant.Conclusion:Ultrasound examination is sensitive and rapid, which not only can improve the diagnosis speed, shorten the diagnosis time,but also provide a more accurate diagnosis basis for liver and spleen injury,and provide a clinical treatment plan, which has important clinical significance.
Key words: liver and spleen injury; ultrasound diagnosis; clinical value
腹部创伤中，肝脾损伤是外科常见急症之一，因为肝脾发生损伤的风险较大，当肝脾发生破裂、出血等情况时，患者的生命安全会受到严重威胁，因此在救治中能够快速准确的及时诊断，临床合理确定治疗方案，对降低伤亡率具有重要的意义[1]。超声能将肝脾损伤出血位置进行确定，医师根据声像图能了解出血类型和出血量等情况，能为患者手术治疗提供良好依据。本研究对40例经超声诊断为肝脾损伤的患者进行回顾性分析，总结经验教训，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年1月收治的40例肝脾损伤患者作为研究对象，其中男24例，女16例，年龄14～76岁，平均年龄为（36±2.1）岁；主要肝脾损伤情况如下：10例患者由于出现交通事故而造成损伤，有6例患者由于跌落造成损伤，有8例例患者受到钝器打伤，12例患者是肝脾联合伤，4例患者是受到刀伤。所有患者均在受伤3小时内送院就诊，送院后立即行各项检查，并及时进行手术治疗。
1.2仪器与方法
采用Medison8000EX型号为Philips4520A的超声诊断仪为患者进行诊断，探头频率为3.5~12MHz。首先，患者体位摆放为侧卧位、仰卧位，将超声探头贴于患者腹部表面进行扫查，扫查范围为腹部创伤部位和外力作用区域。其次，引导患者取侧卧位，观察肝脏、脾脏包膜特征，内部结构以及回声特征[2]。然后，为患者进行高频超声诊断，需要判断包膜完整性以及肝脏、脾脏外表浅组织是否出现了异常回声情况。最后，取超声图像，并由2名超声诊断经验丰富的医师进行阅片，对患者的肝脾是否出现破损进行判断，并对肝脾损伤部位、损伤范围进行观察，在使用超声为患者诊断后，医护人员需要及时记录患者损伤部位以及检查得出的全部资料，从而为患者后期治疗工作提供更有力的支持。
1.3统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为（n，%），进行χ2检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
40例肝脾损伤患者中，10例患者由于出现交通事故而造成损伤，肝实质表面出现破裂，但肝脏包膜的完整性较好，具体表现为肝脏包膜下血肿；有6例患者由于跌落造成损伤，肝实质出现局部挫伤，包膜下破裂并形成血肿，其肝实质内呈不规则低回声信号；有8例患者受到钝器打伤，其肝脏出现真性破裂，肝脏包膜回声出现中断，呈不规则的低回声信号；4例患者是受到刀伤，出现中央性破裂，腹腔内有较多的积血，脾脏包膜回声出现中断，脾实质内的回声信号较为杂乱。12例患者是肝脾联合损伤。其中高频超声证实38例，确诊率为95%，出现了2例误漏诊情况，漏诊率为5%。超声诊断结果对比，P<0.05，差异显著。
3讨论
肝脏是人体腹腔中最大的实质性器官，承担着重要的生理功能，其主要位于右上腹深部，虽然被膈肌以及下胸壁保护，但由于体积相对较大、脆性高，因此当人体受到外部冲击以及暴力后，肝脏容易受到损伤。同时脾脏与肝脏相同，都是人体中非常重要的器官，脾脏主要位于左下侧胸廓内季肋部的深处，也具有较高的脆性，与肝脏同为人体腹腔中最容易受到损伤的器官。交通事故、高空坠落是导致肝脾损伤的重要原因，而近年来随着交通的不断发展和工业水平的不断提高，交通事故和高空坠落事件不断增多，这导致肝脾损伤患者增多。肝脾损伤后，应尽快对患者进行治疗，因此，在伤后早期对患者进行诊断，明确肝脾损伤程度和损伤部位，具有十分重要的意义，能够为临床救治肝脾创伤患者提供可供参考的指导意见。
由于肝脾包膜下组织相对较浅，因此通常只采用腹部高频超声波诊断的方式就可以更细致地观察到患者肝脾实质的超声表现。而超声检查是一种较为常见的影像学检查方法，通过对病变部位的形态、大小、内部回声强弱等进行观察，从而对病变做出判断，通常不会受到组织密度阴影的干扰，且不会对机体产生辐射。在肝脾损伤的临床诊断中，超声检查通过对患者腹部进行扫查，能够对患者腹腔内脏器是否出现损伤进行判断，还能对损伤部位和损伤程度予以反映。
同时肝脾均为实质性器官，质脆、弹性小，故易发生损伤，临床以真性破裂较为容易诊断，而对中央型和包膜下破裂，临床诊断较为困难，而在肝脾损伤的临床诊断中，超声检查能通过对患者腹部进行扫查，对患者腹腔内脏器是否出现损伤进行判断，还能对损伤部位和损伤程度予以反映[3]，在肝脾损伤患者的动态观察中有特殊意义。本次研究选取的40例肝脾损伤患者均进行了超声诊断，并通过回顾性分析对高频超声诊断的诊断符合率进行对比，研究结果显示，高频超声确诊38例，诊断符合率达到95%（38/40），误漏诊率为5%（2/40）。高频超声诊断符合率与漏诊率对比（P<0.05），差异显著。
综上所述，使用超声诊断肝脾受损情况，不仅具有诊断速度快的特点，还可以为肝脾损伤提供准确度更高的诊断依据，方便为临床提供治疗方案，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]路锦.超声在创伤所致肝脾损伤诊断中的价值[J].求医问药(下半月刊),2013,11(7):181-182.
[2]彭秀兰,陈方华,苏晖,等.超声造影诊断肝脾外伤的临床应用研究[J].中国基层医药,2011,18(16):2189-2191.
[3]李萍.急诊B型超声诊断肝脾损伤的价值[J].河北医药，2008，5（12）：1906
论文作者:李奎
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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