伊春市汤旺河区职工医院 153307
【摘 要】目的 研究分析自体耳廓软骨在鼻尖整形手术中的应用效果。方法 此次研究的对象是选择我院2014年11月—2015年11月期间收治的42例鼻尖整形手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组21例患者采用硅胶假体进行鼻尖整形手术，而观察组21例患者则在硅胶假体的基础上联合自体耳廓软骨共同进行鼻尖整形手术，统计分析两组患者的临床总有效率及对手术效果的满意程度。结果 观察组21例患者的临床总有效率与满意程度分别为90.5%（19/21）和76.2%（16/21），与对照组的71.4%（15/21）和61.9%（13/21）相比，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自体耳廓软骨在鼻尖整形手术中具有较好的应用效果，是较为理想的手术方法，可以提高患者的临床治疗效果，改善患者的预后情况，值得广泛应用及推广。
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【关键词】自体耳廓软骨 硅胶假体鼻尖 整形手术
Abstract：Objective To study the application effect of the autogenous auricular cartilage in rhinoplasty in. Methods the study object is selected in our hospital in November 2014 - 2015 during November were 42 cases of rhinoplasty patients，the clinical data were retrospectively analyzed and were randomly divided into two groups，control group（21 cases）were treated with silicone prosthesis rhinoplasty，and the concept of observation group and 21 patients is on the silica gel prosthesis based on combined with autologous conchal cartilage joint rhinoplasty，statistical analysis of two groups of patients with clinical total effective rate and the degree of satisfaction for the effect of the operation. Results in the observation group，21 cases of patients，the clinical total efficiency and satisfaction degree were 90.5%（19 / 21）and 76.2%（16 / 21），and compared with the control group 71.4%（15 / 21）and 61.9%（13 / 21），the difference has statistical significance（P < 0.05）. Conclusion autogenous auricular cartilage in rhinoplasty with good application effect is ideal surgical method，can improve the patients clinical therapeutic effect and improve the prognosis of the patients，is worthy of application and promotion.
Keywords：autogenous auricular cartilage silicone prosthesis rhinoplasty
鼻尖的轮廓和形态是决定外鼻整体形态的重要因素之一[1]，更对人的外貌有着较大的影响，近年来，鼻尖整形手术的需求率不断地增加，逐渐成为了较为常见的美容手术。传统的手术方法是将硅胶假体置于鼻尖内，其虽然具有较多优点，但也存在着较多弊端，如，不能随意塑造鼻尖形态等。故寻找到一种安全、优质的鼻尖整形方法显得尤为重要，笔者于2014年11月—2015年11月期间对收治的42例鼻尖整形手术的患者进行了相关的试验研究，旨在为行鼻尖整形手术的患者提供最佳的临床术式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院于2014年11月—2015年11月期间收治的42例鼻尖整形手术患者作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为观察组与对照组，对照组21例患者采用硅胶假体进行鼻尖整形手术，而观察组21例患者则在硅胶假体的基础上联合自体耳廓软骨共同进行鼻尖整形手术。观察组的21例患者中有男性患者5例，女性患者16例，年龄为16～37岁，平均年龄为（25.2±4.3）岁，其中有7例患者表现为鼻尖过窄、8例患者表现为鼻翼下垂、6例患者表现为鼻尖扁平；对照组的21例患者中有男性患者6例，女性患者15例，年龄为18～35岁，平均年龄为（26.0±5.1）岁，其中有8例患者表现为鼻尖过窄、9例患者表现为鼻翼下垂、4例患者表现为鼻尖扁平。两组患者的一般资料（年龄、性别构成、疾病严重程度）均无显著性差异（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 纳入标准
（1）首次进行鼻尖整形手术，无既往鼻部整形手术史。（2）手术区域不存在急性炎症。（3）非瘢痕体质。（4）不存在器质性疾病。（5）无其他手术禁忌证。
1.3 手术方式
对照组21例患者采用单纯硅胶假体进行鼻尖整形手术，而观察组21例患者则在硅胶假体的基础上联合自体耳廓软骨共同进行鼻尖整形手术。观察组的具体手术方法为：（1）于患者耳后侧对其耳廓软骨进行切取。（2）根据患者自身的情况对耳廓软骨和硅胶假体进行雕刻，使其符合患者所需求的大小和形状。（3）于患者鼻小柱旁行v形切口，并将耳廓软骨和硅胶假体置入其中。（4）术后2～4天内对患者应用抗生素预防感染，同时尽量避免手术部位受到压迫。（5）6天后对切口进行拆线处理。
1.4 评价标准
统计分析两组患者的临床总有效率及其对手术效果的满意程度。
（1）临床整形效果的评价标准为：①显效：整形手术较为成功，患鼻达到预期美观效果，且无任何术后并发症的发生。②显效：整形手术成功，患鼻美观效果尚可，有轻微或无任何术后并发症的发生。③无效：整形手术不成功，患鼻美观效果较差，有严重的术后并发症的发生。（2）手术效果的满意程度采用问卷调查的形式进行统计，其为患者对手术效果、预后情况的总体性感受，分为很满意、满意和不满意3个等级。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0软件对研究结果进行统计学分析。计数资料用率（%）表示并采用c2检验，若P<0.05，则说明数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床整形效果的对比分析
观察组21例患者的临床总有效率为90.5%（19/21），与对照组的71.4%（15/21）相比，其差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者满意程度的对比分析
观察组21例患者的满意程度分别为76.2%（16/21），与对照组的61.9%（13/21）相比，其差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 结语
软骨是鼻尖外形的主要组成部分，人工替代材料虽然能起到软骨的支撑作用，但因其材料组织的融合性，常出现破溃、下滑等现象[2]，严重影响了患者的预后情况。黄雁翔等[3]的研究表明，硅胶假体无法随意塑造鼻尖形状，常出现术后材料下滑的现象，且触摸手感较硬，临床效果不够理想。杨勇的研究也发现，硅胶假体的远期效果较差，其仅具有暂时性的支撑作用，随着鼻尖皮肤不断地变薄，可使鼻尖回缩，失去手术效果，从而提高了鼻尖的二次修复率。故笔者认为想要改善硅胶假体的临床应用效果就必须同时联合自体耳廓软骨共同进行治疗，这与吴劲的观点相一致，且吴劲[5]在研究中指出，自体耳廓软骨可以为鼻尖塑形提供长期的临床效果，移植后排斥反应较小，且不易遗留瘢痕，并能防止移位现象的发生，明显提高了患者的预后情况。为探究硅胶假体联合自体耳廓软骨的实际临床应用效果，笔者于2014年11月—2015年11月期间对收治的42例鼻尖整形手术的患者进行了相关的试验研究，研究结果表明，应用硅胶假体联合自体耳廓软骨进行治疗的患者临床总有效率为90.5%（19/21）与应用单纯硅胶假体进行治疗的患者相比，其差异有统计学意义（P<0.05），与才华的研究结果相似，充分说明了自体耳廓软骨的移植具有较高的安全性，在提高鼻尖整形手术效果的同时，能够有效地降低鼻尖患者术后并发症的情况。且在该研究中笔者对两组患者的满意程度进行了调查，结果显示应用硅胶假体联合自体耳廓软骨进行治疗的患者具有较高的满意度，充分说明应用自体耳廓软骨移植进行治疗可以提高患者的满意度，改善患者的生活质量。
综上所述，自体耳廓软骨移植在鼻尖手术中具有较高的应用价值，可以较好的保留鼻部功能，又不会损伤耳廓的外形，手术操作方法较为简单，且具有良好的整形效果，改善了鼻尖整形患者的预后情况，值得进行广泛的应用及推广。
参考文献：
[1] 刘海燕.鼻尖整形手术的整形效果和临床应用评价[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：52-53.
[2] 徐亚军.45例鼻尖软骨整形手术临床分析[J].中国卫生产业，2013（22）：157-158.
[3] 黄雁翔，邓建平，张治平.鼻尖整形的临床分析[J].中国医疗前沿，2013，8（2）：45.
论文作者:孙英红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
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