（扬州市中医院；江苏扬州225000）
【摘要】目的：研究血液透析患者采用细节护理对于预防置管感染的效果。方法：选择我院2018年2月至2019年2月期间收治的68例血液透析置管患者，以奇偶法将患者平均分为2组，对照组（34例）行常规护理，观察组（34例）行细节护理，将2组患者的护理效果比较。结果：观察组置管感染发生率低于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在；观察组生活质量评分和护理满意度评分高于对照组，导管留置时间长于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。结论：血液透析患者采用细节护理效果确切，可以降低患者血液透析置管感染发生率，安全性较高，可以在临床护理中进行使用和推广。
【关键词】细节护理；血液透析；置管感染
血液透析是临床上常见的血液净化方式之一，但是血透患者存在诸多并发感染因素，研究为了评价血液透析患者采用细节护理的效果，选择我院收治的68例血液透析患者展开以下研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院接诊的68例血液透析患者纳入研究，患者收治时间在2018年2月至2019年2月，分组方法为奇偶法，将患者分为对照组和观察组，每组34例。分别采用常规护理和细节护理。对照组，患者的年龄33岁-73岁，平均年龄（49.59±4.59）岁；男性和女性患者分别为21例和13例；透析年龄在1-10年，平均透析年龄在（5.48±2.31）年。观察组，患者的年龄32岁-70岁，平均年龄（48.49±4.33）岁；男性和女性患者分别为22例和12例；透析年龄在1-11年，平均透析年龄在（5.49±2.55）年。2组血液透析患者资料比较，（P＞0.05）统计学意义不存在。
纳入标准：患者经过血尿检查和肾功能检查，需要进行血液透析治疗；患者每星期透析的次数大于等于3次；患者自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：合并消化道系统感染的患者；合并严重心肾脏器系统疾病的患者；恶性肿瘤患者。
1.2 方法
对照组行常规护理，为患者展开常规健康教育、饮食护理、生活护理等基础性护理。
观察组行细节护理：具体措施如下：
（1）置管前，在患者血液透析前，进行彻底消毒，常规铺巾后为患者注入肝素。护理人员应全面了解患者的疾病情况，尤其重点对血红蛋白、血脂、括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等指标进行掌握，遵医嘱给予患者抗凝剂[1]。对患者予以健康教育，告知患者如何管理和保护其置管位置，在日常生活中应保持敷料的清洁与干燥，避免外力压迫或撞击置管区域[2]。
（2）置管时，护理人员需增加巡护频率，针对患者透析器及管理中血液状态、颜色予以观察，一旦发现伴有凝血问题需及时联系主治医师，遵医嘱增加抗凝剂剂量，并应用生理盐水冲洗。对患者穿刺部位严密观察，有感染或红肿马上拔针；对敷料进行及时更换，大范围进行消毒，将深静脉利用率提升；如果患者出现皮肤瘙痒，予以清凉药油外涂[3]。
（3）置管后，加强感染的监控与预防，定期更换敷料，坚持无菌操作原则，对导管进行霉菌处理，使用纱布包裹后进行固定[4]。在透析结束后，护理人员在无菌化操作下针对患者的内瘘位置加以清洁和消毒，避免患者发生感染问题。
1.3 评价标准
比较2组血液透析患者的置管感染发生率，包括局部皮肤感染、菌血症、细菌种植。比较2组生活质量评分、护理满意度评分、导管留置时间。
1.4 统计学分析
统计学软件SPSS20.0处理68例血液透析患者的数据资料，置管感染发生率采用（%）表示，组间差异性以卡方检验；患者的生活质量评分、护理满意度评分和导管留置时间采用（均数±标准差）表示，组间差异性行t检验。存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较2组血液透析患者的置管感染发生率
观察组局部皮肤感染、菌血症、细菌种植等置管感染发生率低于对照组，（P＜0.05）组间差异性显著，存在统计学意义。数据见表1。
3.讨论
血液透析治疗是保证肾脏疾病患者生存率的重要措施，随着医疗技术及透析技术的发展，肾功能衰竭患者生存期限随之延长，但是血液透析治疗对护理工作的要求较高，临床上需要预防血液透析置管感染[5]。采用细节护理，通过置管前掌握患者的基本情况提升安全性；通过健康教育提升患者对透析置管的掌握度。通过增加巡护频率，做好患者的观察，降低患者并发症的发生率；通过置管后的防控，有效防止医源性感染的出现，降低患者的不安全性因素，提升置管安全。
综上所述，细节护理在预防血液透析置管感染中具有确切效果，值得使用与推广。
参考文献：
[1] 贺晓芬.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探究[J].首都食品与医药,2019,26(13):172.
[2] 梁少燕.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].按摩与康复医学,2019,10(8):81-82.
[3] 张琳,虞西娟.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用观察[J].基层医学论坛,2019,23(9):1252-1253.
[4] 程宇,万娜.细节护理在预防血液透析置管感染中的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(7):110-111.
[5] 杨迪.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].健康必读,2019,(8):183-184.
论文作者:梁洁, 殷凌览, 王发友
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 血液论文; 细节论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 时间论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;