陈娇
安岳县中医医院,四川省资阳市642350
【摘要】目的 对老年高血压的临床特征进行探讨分析。方法 从2017年2月至2018年2月期间在我院进行治疗的高血压患者中，选取40例老年患者和40例中青年患者，前者为观察组，后者为对照组，对比两组患者相关指标的差异。结果 在性别方面，两组差异无统计学差异（P>0.05）。在收缩压、脉压、并发症发生率以及单纯收缩期高血压发生率方面，观察组的指标均高于对照组；在治疗依从性、血压控制达标率方面，观察组均低于对照组，以上差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年高血压患者，不仅要给予科学合理的治疗，而且要给予心理干预、健康教育等有效护理，缓解患者的不良心理状态，提升患者对治疗的依从性，从而改善患者的生活质量。
【关键词】高血压；临床特征
高血压是临床上比较常见的一种心血管疾病，该疾病容易引发肾功能衰竭、主动脉病以及心脏病等严重疾病，严重威胁着患者的生命健康安全。在生活水平不断提高的时代，人类寿命延长，同时人口老龄化趋势也在增强，而高血压疾病随着年龄的增强，发病率也在不断增加。因此，为了减少或者防止高血压的损害，正确掌握老年高血压的临床特征并采取针对性的治疗和护理措施是非常重要的。本文对80例老年高血压患者的临床资料进行了分析探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组选自2017年2月至2018年2月在我院治疗的40例老年高血压患者，对照组则是同期在我院治疗的40例中青年高血压患者，两组患者均符合WHO颁布的高血压临床诊断标准。观察组男女比例为21:19，年龄在61-88岁之间，平均年龄为（72.5±4.8）岁；对照组男女比例23:17，年龄在62-89岁之间，平均年龄为（73.1±5.0）岁。将两组患者的一般资料进行对比，发现无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
收集观察组和对照组的所有患者的临床资料，对性别、单纯收缩期高血压、血压控制等指标进行对比分析。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0对两组的资料进行统计分析，计数数据和计量数据分别以X2和t检验，如P<0.05，则组间差异存在统计学意义。
2.结果
在性别方面，观察组和对照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），而在各项血压指标、依从性等方面，观察组患者均明显优于对照组，且组间差异存在统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者的各项相关指标对比
3.讨论分析
高血压我国常见的基础性疾病，尤其是在老年人群中发病率最高。老年高血压患者主要指年龄大于60岁、收缩压持续或者非同日三次大于或等于140mmHg和（或）舒张压持续或者非同日三次大于或等于90mmHg的患者，如果患者收缩压大于或等于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，这种情况被称为单纯收缩期高血压[1]。对于老年高血压患者，如果能有效控制高血压，可降低心力衰竭、心肌梗死等疾病的发生率，有助于改善患者的生活。而和青年高血压患者相比，老年高血压发病机制、临床特征和防治策略均具有特殊性，因此，分析老年高血压的临床特征具有重要意义。
在本次研究中，可看出老年高血压患者的临床特征具有以下方面：观察组患者的收缩压、脉压均高于对照组，舒张压低于对照组，且组间差异存在统计学意义（P<0.05）。和中青年患者相比，老年患者由于年龄的增长，器官发生退行性变化，动脉硬化更为显著，因而收缩压升高，脉压增大，而舒张压降低。单纯收缩期高血压情况多。对照组发生率为7.5%，而观察组发生率为32.5%，组间差异明显。老年人的动脉均存在不同程度的硬化性改变，比如，外周血管硬化会使主动脉僵硬，引起收缩压升高，而由于血管壁回缩力变小，患者的舒张压下降，导致脉压更大，因此，观察组的单纯收缩期血压发生率高于对照组[2]。并发症发生率高。观察组和对照组的发生率分别为82.5%和20%，差异显著（P<0.05）。这主要是因为随着病情的发展和年龄的增长，患者的血压持续性升高，导致靶器官被损害，从而容易引发多种并发症。④用药性依从性差。观察组和对照组的依从性好分别为52.5%和77.5%，差异显著（P<0.05），这主要是因为老年患者普遍缺乏自我保健意识，同时，由于认知功能减退，对使用药物的名称、用量和使用时间等记忆不清，从而老年高血压患者的服药依从性较低[3]。⑤血压控制差。观察组的达标率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
因此，对于老年高血压患者，除了给予有效的针对性治疗，还应给予有效的护理措施，增强老年患者的自我保健意识，注意血压变动情况，根据患者的身体情况适当调整用药种类、剂量和用药时间，从而提高患者对治疗的依从性，降低并发症的发生率，改善患者的生活[4]。
参考文献
[1] 张琰,刘日晶,黎剑泉,黄晓霞.广东丰顺地区老年高血压患者的危险因素及合并症的特征[J].现代生物医学进展,2018,18(07):1283-1286+1325.
[2] 吕彩霞.老年高血压患者临床特征及治疗方法探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):99.
[3] 徐新献,姚武位,周婧,田绿,窦娟,潘怡,韩根根.不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征[J].中华诊断学电子杂志,2016,4(01):56-58.
[4]郑基能. 80例老年高血压患者临床特点分析[J]. 中国医药指南, 2011, 09(19):66-67.
在老年人缓慢性心律失学临床治疗中应用脉久性心脏起搏器治疗效果分析
陈筱云 万淑红
中国人民解放军第八一医院 军人病区 210000
【摘要】目的:探讨在老年人缓慢性心律失学临床治疗中应用脉久性心脏起搏器治疗效果。方法:选取2017年1月1日-2018年1月1日到我院进行脉久性心脏起搏器治疗的缓慢性心律失学老年人患者60例为研究对象，观察记录所有患者在治疗前、后临床疗效，结果:在缓慢性心律失学老年人患者植入脉久性心脏起搏器手术中，2例患者发生并发症，其中1例起搏器囊袋血肿，1例心脏停搏，1例心房室颤，总并发症发生率为8.33%；在5个月-1年的随访中，有3例死亡，其余患者的病情均有显著改善，生活质量显著提高。结论:缓慢性心律失学老年人患者应用脉久性心脏起搏器后治疗是目前治疗缓性心律失常及快建心律失常最有效且安全的方法。
【关键词】老年人缓慢性心律失学；临床疗效；脉久性心脏起搏器；效果分析
脉久性心脏起搏器是一类安置入人体进行电子治疗的仪器，其能直接对心脏进行作用，通过安置仪器内的由电池提供能量的脉冲发生器发放脉冲至心脏，通过仪器内的电极刺激人体的心肌，促进病患心脏发生收缩和触动，进而对病患心律失常病症进行治疗。本研究选取60例到我院进行脉久性心脏起搏器治疗的缓慢性心律失学老年人患者为研究对象，探讨在老年人缓慢性心律失学临床治疗中应用脉久性心脏起搏器治疗效果，探讨现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月1日-2018年1月1日到我院进行脉久性心脏起搏器治疗的缓慢性心律失学老年人患者60例为研究对象，男27例，女23例；年龄67-87岁，平均年龄（72.34±3.74）岁；病程5-10年，平静病程（6.58±1.67）年；冠心病伴心室房颤6例，高血压伴心室传导阻碍12例，急性心肌梗死7例，病态窦房结综合征9例，恶性心律失常8例，心室心率过快11例，房间隔缺损原发性7例。
1.2临床症状
所有老年人患者临床症状均为乏力、头晕、失眠、反应迟缓等，其中还同时伴有心悸13例，气息喘急25例，眼晕发黑14例，抽搐8例。
1.3起搏器植入方式
对患者进行麻醉，取卧位于病床，采用静脉穿刺方法，从患者右（或左）锁骨将起搏器电极植入患者胸腔中，于患者心脏右心耳安置心房电极，于患者右心室的心脏尖端部分安置心室电极，并在手术过程中检测患者的心房、心室的电极网值，最后安全将脉永久心脏起搏器安置在患者的右胸（或左胸）的胸壁囊袋内[1]。安置起搏器类型: AOO10例，VVT35例，AAI25例，DVI16例，VOO8例，DDD6例。脉永久起搏器提供厂家:深圳市得著科技有限公司提供35例，上海同舸医疗器械有限公司提供15例，上海涵飞医疗器械有限公司提供10例。所有老年人患者在植入脉永久心脏起搏器前，均由其家属签署安置同意书并将患者年龄、电话、地址登记入册。术后对所有患者进行随访，随访时间为5个月-1年，随访内容:胸室囊袋情况、临床症状、心电图情况、心功能情[2-3]。
2结果
2.1术后随访
对所有患者进行5个月-1年的随访，随访发现，所有患者在安置脉永久心脏起搏器后，其植人起搏器后乏力、头晕、失眠、反应迟缓等临床症状均有明显改善，心悸、胸闷气喘、抽搐等症状有所减轻，生活质量、身体机能明显提高。随访过程中，3例患者发生死亡，2例患者因脑栓塞而死，1例患者因心力衰竭死亡。6例患者更换了脉永久心脏起搏器。
2.2并发症情况
60例老年人缓慢型心律失常患者在安置脉永久心脏起搏器 手术中，共有5例患者发生并发症，其中2例起搏器囊袋血肿，1例心脏停搏，2例心房室颤，总并发症发生率为8.33%。
3讨论
缓慢性心律失常老年人患者在发病时，多伴有高血压、冠心病、心肌炎等疾病，但在心律失常临床现象不会表现出来，临床上为难于找到其发病的机制，这对患者的生命安全造成严重的威胁[4]。缓慢性心律失常患者的心房率会降低，出现乏力、头晕、失眠、反应迟缓甚至晕厥症状，同时，患者也可能出现也心力衰竭病症，出现肾功能损害、尿液少、呼吸困难等症状。患者还会出现心率慢性综合征，心房颤动、扑动过慢，心血供应不足，威胁患者生命安全。
针对缓慢型心律失常老年人患者，安置脉永久心脏起搏器，是保障其生命安全的重要医治措施，脉永久心脏起搏器在医治房室传导阻滞、冠心病伴心室房颤以及病态窦房综合症等慢性心律失常中疗效显著，能有效改善因缓慢心律失常导致的各种临床症状。经相关研究证明，安置脉永久心脏起搏器能有效缓解老年人患者因缓慢型心律失常而出现的乏力、头晕、胸闷气喘及晕厥等症状具，还能有效抑制患者的并发症出现，整体治疗效果显著，同时，在生理上，还没改善患者的心功能损害，降低患者在日常生活中心律失常状况发生[5-6]。
本研究结果显示，在60例心律失常老年患者中，经过5个月至1年的随访，3例患者发生死亡。在安置脉永久心脏起搏器手术中，5例患者发生并发症，其中1例起搏器囊袋血肿，1例心脏停搏，1例心房室颤，总并发症发生率为8.33%，同比其他相关研究同例数、同病症的不安置脉永久心脏起搏器患者的治疗效果，其整体治疗效果更佳，对提高患者生活质量有良好的促进作用。
综上，对心律失常老年人患者安置脉永久心脏起搏器，能有效为患者的心率提供支持，改善患者的心脏血流动力学，促进患者心脏血液流动性，提高患者的生活质量值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]谢仁兵.临时心脏起搏器植入术在缓慢性心律失常患者外科手术中的应用[J].吉林医学,2017,38(7):1280-1282.
[2]武琦.双腔心脏起搏器改善缓慢性心律失常患者心功能的作用研究[J].基层医学论坛,2017,21(16):2052-2053.
[3]马郡鸿.双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者47例临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):20-21.
[4]王国宏.临时起搏器在治疗急性心肌梗死中的应用[J].现代实用医学,2017, 29(8):1006-1007.
[5]周袁蕊.永久起搏器植入术后并发症护理进展[J].中西医结合护理(中英文), 2017,3(12):196-199.
[6]刘卓,陶英歌,汪晶,等.双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者的临床疗效及心脏功能的影响研究[J].中国医疗器械信息,2017,23(8):66-67.
作者简介：陈娇（1987年-08月），民族：汉族，性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：安岳县中医医院，学历：本科，职称：医师，研究方向：老年内科
论文作者:陈娇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
标签：患者论文; 起搏器论文; 心脏论文; 心律失常论文; 高血压论文; 老年论文; 老年人论文; 《医师在线》2018年第13期论文;