李艳玲
甘肃省敦煌市中医院北街分院内一科 736200
【摘要】目的 分析和探讨在上消化道出血护理中给予舒适护理的应用效果。方法 选择了2014年1月-2015年1月我院收治的160例上消化道出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组患者给予常规护理，而实验组患者在常规护理的基础上又给予了舒适护理，一段时间后对两组患者的治疗和护理效果进行对比。结果 实验组患者的治疗总有效率（98.75%）高于对照组（88.75%），他们之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在上消化道出血护理中给予舒适护理不仅可以有效改善患者的临床症状和检测指标，而且还能提高患者的临床治疗效果和满意度。因此值得在临床上推广。
【关键词】舒适护理；上消化道出血；护理效果
上消化道出血主要是因为食管、十二指肠、胆道、胃、胰腺等发生病变而诱发的出血现象，其主要临床症状为黑便、 呕血、发热等，如果患者发生急性大出血，还会对患者的生命安全造成威胁。在上消化道出血患者临床治疗过程中，传统的护理方法其护理效果并不理想，而将舒适护理应用其中，可以有效提高患者的临床治疗效果。本文将会对其护理方法和效果进行介绍。
1.临床资料及方法
1.1基本资料
本文选择了2014年1月-2015年1月我院收治的160例上消化道出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组中男性患者46例，女性患者34例，年龄在55-86岁，平均（69.5±5.5）岁。其中重度出血患者12例、中度出血32例、轻度出血36例。26例食管胃底静脉曲张出血，42例消化性溃疡出血，12例其它原因诱发出血；实验组中男性患者47例，女性患者33例，年龄在53-85岁，平均（68.5±5.7）岁。其中重度出血患者11例、中度出血34例、轻度出血35例。28例食管胃底静脉曲张出血，43例消化性溃疡出血，9例其它原因诱发出血。两组患者在性别、年龄、出血类型、出血程度等方面无明显差异，但具有可比性。
1.2方法
两组患者入院之后，均给予了相同的治疗方法。医护人员对患者的各项检测指标进行观察和记录，保持静脉通道通畅和生命体征平稳，同时进行奥美拉唑、酚磺乙胺、维生素K等药物静脉滴注，对于出血量比较大的患者还要根据患者血红蛋白情况给予输血治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对照组患者辅以常规护理，主要护理措施包括对患者出血量进行统计，监护患者病情变化，查看患者是否出现活动性出血情况，对患者粪常规、血常规以及生化指标进行监测，并指导患者合理饮食。而实验组患者在常规护理的基础上又给予了舒适护理，具体护理措施包括：（1）心理舒适护理。护理人员要对患者的情绪变化给予密切的关注，及时做好与患者的交流和沟通工作，从而建立良好的护患关系，以提高患者治疗的自信心。同时还要做好患者的宣传与教育工作，告知患者上消化道出血的诱因及注意事项，消除患者疑虑，以保证患者积极配合医院的治疗工作。此外，护理人员还要多与患者家属、同事和朋友沟通与交流，鼓励患者保持积极的治疗心态。（2）环境舒适护理。医护人员尽可能为患者安排舒适、安静的居住环境，借助落地式布帘将患者相互隔开，从而确保居住环境安静、舒适。将室内的温度调整适合的范围，避免患者遭受强烈阳光刺激，及时与患者交流和沟通，尽可能满足患者的合理需求。从根本上消除患者孤独无助感。（3）生活舒适护理。如果上消化道出血患者未给予及时、有效的控制时，要确保其绝对卧床休息，并且保持平卧位，从而确保患者的心脑得到有效供血。患者出现呕血时还要将患者下肢略微抬高，头部偏向一侧，避免患者将血液吸人呼吸道出现窒息现象。同时护理人员还要做好患者鼻腔、口腔的清理工作，预防鼻腔、口腔出现发炎的症状。必要的情况下还可以为患者提供雾化吸人治疗，提高患者咽部、鼻腔湿润度，减少咽部、鼻腔的不适感。对患者的床褥进行及时更换，保持其洁净、干燥，并协助患者翻身，对按压部位的皮肤进行科学按摩，有效降低褥疮的发生。
1.3疗效评价
显效：治疗48h内，患者生命体征趋于平稳，患者胃管中的液体颜色变淡，出血现象停止，血红蛋白水平恢复到正常范围；有效：治疗48-72 h，患者生命体征逐渐趋于稳定，患者胃管中液体颜色变淡，出血现象停止，血红蛋白水平未见波动；无效：治疗72 h后患者生命体征未见改善，出血状况未停止。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS18.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析，计数资料采用%表示，计量资料采用t检验，如果P<0.05，则说明两组患者之间的差异具有统计学意义。
2.结果
经过相关治疗和护理后，实验组患者的治疗总有效率（98.75%）高于对照组（88.75%），他们之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比
组别 例数显效/例有效/例无效/例总有效率/%
实验组80 53 26 1 98.75
对照组80 36 35 9 88.75
P＜0.05
3.讨论
上消化道出血多发生于肝硬化门脉高压患者，该类疾病具有出血迅猛、起病急、病死率高、预后差等特点，如果患者出现急性大出血，很容易诱发出血性休克症状， 严重的时候还会危及患者的生命安全。在治疗过程中，上消化道出血患者要保持绝对的卧床休息，如果患者出现紧张、恐惧、焦虑的心理，还会进一步加重患者的病情，从而诱发再出血。传统的上消化道出血护理，虽然可以提高患者的治疗效果，但是治疗效果并不理想，复发率较高。因此我院引进了舒适护理。
在对患者实施舒适护理时，首先护理人员要根据患者的病情特点为其提供针对性的心理护理，从而缓解患者不良的心理情绪。其次还要做好环境护理，多与患者和家属进行交流与沟通，这样可以有效提高患者治疗的自信心和依从性。再次，为患者提供生活舒适护理，为患者提供合理的饮食，鼓励患者下床活动，告知患者相关注意事项和应对方法。
综上所述，在上消化道出血患者治疗和护理过程中，引入舒适护理，可以有效改善患者的临床指标和身体特征，缩短患者住院时间，提高患者临床治疗效果和满意度。
论文作者:李艳玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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