山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：探讨机械通气应用在重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者中的护理效果。方法：随机选取我院近2年内78例随机选取我院近2年内78例重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，对照组采取常规对症治疗，观察组在此基础上采取机械通气治疗，对比两组护理对患者效果影响。结果：通过治疗后，观察组的改善程度要高于对照组，同时治疗的总有效率要高于对照组，两组患者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：机械通气应用在重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者中的护理效果良好，值得在临床上广泛应用。
【关键词】机械通气；重症胸外伤；急性呼吸窘迫综合征 护理
急性呼吸窘迫综合征是一种严重急性缺氧性呼吸衰竭疾病，其是以呼吸窘迫、伴有顽固性低氧血症、非心源性肺水肿等为主要临床特征，发病因素主要是非心源性的多种肺内外致病因素相互作用的结果。重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的病死率比较高。明确的早期诊断，联合积极的机械通气治疗，能够有效控制病人的病情[1]。本次研究是通过回顾性分析重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理措施，现将报告结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月~2016年2月我院实行机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的78例患者为研究对象，所有患者的年龄为（20~70），平均年龄为（35±0.96）。随机分成观察组和对照组两组，两组患者的基线资料对比无显著性差异（P＞0.05）。所选取的所有病人偶有多根和多处出现了肋骨骨折，都在早期发生了重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征，其表现是吸氧后不能释放的顽固性低氧血症。在伤后进行1~24小时的呼吸机治疗，为全部病人提供预防感染和营养支持等综合治疗。
1.2诊断指标
所选取的病人都有显眼的外伤，急性发病，其临床症状表现是呼吸频率过快大于28次/min，肺动脉嵌顿压小于等于18mmHg；进行一般的氧疗处理后，若患者的临床症状还没有缓解的，对其进行理化检查，X胸片检查等查看其肺部是否存在云絮状的阴影。
1.3排除指标
研究通过本院审批同意，以及病人亲属的签字同意；在所有患者中选取排除合并气胸、严重心率失常以及心肌缺血的病人，排除病人由于出现心源性肺水肿而诱发的呼吸窘迫综合症病人，排除资料不齐全的病人。
1.4方法
在病人入院后，对其进行严密监控，观察其生命体征并为其建立静脉通道；依据病人的情况，为两组病人提供常规的对症治疗，例如：吸氧、呼吸兴奋剂、抗感染、纠正水电解质、改善酸碱失衡等；观察组病人在此基础上结合机械通气治疗，用美国伟康公司生产的BIPAP呼吸机，为患者进行辅助呼吸，选用S/T模式，设置仪器的呼吸频率为16次/min，吸氧压8cm/H?O以及呼吸压是4cm/H?O，其吸氧的浓度为35%到60%间。
处理痰液的方式。痰液会阻碍患者的呼吸，所以及时的对痰液进行清理是很重要的。在使用呼吸机的过程中，不一样的氧饱和度对痰液造成的影响也是不同的。所以，要依据病人的病情来调整对应的护理措施。在为患者进行吸引痰液的过程中，应该留意负压以及时间的设定，预防其导致病人受伤。操作的还需要保证准确度以及速度，并且还需要留意吸痰管的深度，不能够超出气管插管或者是气管切开内套管末端一厘米，预防因为不当操作，造成的不良反应。
1.5观察标准
对治疗前后的两组病人进行血气分析，分析其二氧化碳分压和动脉血氧分压以及血氧的饱和度；注意观察病人在治疗前后的肺功能，包含有最大的通气量，用力肺活量以及用力呼吸溶积等。
1.6判定疗效的指标
两组病人经过治疗之后，评定其效果。临床症状基本好转同时血气分析以及肺功能回到正常的水平，为显效；临床症状有明显改善同时其血气分析以及肺功能好转，是为有效；患者的临床症状没有缓解，甚至是出现加重现象为无效；总的有效率为显效和有效的总和。
1.7统计学处理
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
通过治疗后，治疗的总有效率要高于对照组，两组患者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3.讨论
通过本次研究发现，在治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的过程中，首先要采用的是机械通气治疗方法。在治疗前，要依据病人的基本特征以及病情状况等做好插管前的相关准备[2~4]；在操作过程中，要保障操作动作的迅速以及准确，同时要严密观察多项数值，掌握脱机的指征；在插管结束之后，还要执行多种与之对应的护理工作，维持病人的心境以及状态，护理人员要积极主动的与病人进行沟通交流，为患者排除疑虑以及烦恼，同时要观察病人的各项有关数据的变化，做好护理规划，防止患者出现与呼吸机相关性肺炎等并发症。
参考文献：
[1] 秦爱华.机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：138-139.
[2] 黎小春.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征机械通气的护理[J].医药前沿，2012，（32）：255.
[3] 张爱民.重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气24例护理体会[J].转化医学电子杂志，2015，（4）：159-160.
[4] 管玉珍.重症胸外伤ARDS患者机械通气的护理[J].江苏医药，2008，34（4）：430.
作者简介：
于艳，女，1981年12月出生，本科，山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，257000，研究方向：重症医学科护理。
论文作者:于艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：窘迫论文; 呼吸论文; 病人论文; 外伤论文; 综合征论文; 重症论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第10期论文;