（浙江大学医学院附属第二医院；浙江杭州311200）
【摘要】目的：分析心理护理对重症监护室（ICU）患者护理质量的影响。方法：将88例ICU重症患者随机分为两组各44例，对照组行常规ICU护理，观察组在常规护理基础上加心理护理，比较两组护理效果。结果：出ICU时观察组焦虑、抑郁情绪评分均明显低于对照组；观察组对ICU护理的满意度95.5%明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。结论：为ICU重症患者实施心理护理，能明显改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理工作的认可程度，值得推广。
【关键词】ICU；心理护理；不良情绪；护理满意度
重症监护室（ICU）患者通常病情十分严重，且疾病进展较快，在入住ICU期间需对患者家属和家属陪护进行限制，避免探视期间家属将危险因素带到病房里，引发感染【1】。ICU患者因本身疾病较重，再加上没有亲人在身边，难免会觉得孤单、悲观、绝望或焦虑等，这些不良情绪对患者康复及治疗配合度极为不利【2】。为改善ICU患者的情绪状态，我院近年来为部分患者尝试实施心理护理，取得明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年3月至2017年4月我院收治的88例ICU重症患者，在患者及家属知情同意前提下，将之以抛硬币法随机分为两组各44例。对照组男25例，女19例，年龄22~71岁，平均（44.6±5.7）岁；观察组男24例，女20例，年龄21~70岁，平均（44.5±5.6）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施常规ICU护理，包括环境护理、生活照护、用药指导及观察、病情观察等。
观察组在对照组基础上实施心理护理：（1）明确目标：尽可能满足患者合理需求，提供良好心理环境，帮助患者减轻不良情绪并提升其适应力。（2）把握原则：通过沟通交流启迪患者，根据具体情况制定心理护理方案，提升患者自我护理能力。（3）心理护理程序：①制定计划：充分阅读患者病历，把握患者具体情况，了解治疗方法、病情、心理状态，结合具体情况制定心理护理方案，并询问患者在护理期间有无特殊需求，尽量满足合理需求。②充满关心体贴：保持病房安静、舒适，对患者一视同仁，为患者着想，确保每位患者均获得周到而细致的照护，尽可能减轻患者的痛苦，帮患者营造舒适环境。根据患者喜好适当播放轻音乐，舒缓其情绪。③耐心倾听：鼓励患者倾诉内心不良情绪并耐心倾听，适时回应，针对患者疑问详细解答，给予积极开导与劝慰，消除患者多度的担忧、悲伤情绪。④心理指导：主动为患者讲解疾病知识、治疗措施、治疗可取得的效果，告知治疗期间注意事项及配合方法，讲解成功治疗案例，增强患者治疗信心。引导患者想像出院后的生活，使其提起勇气。主动为患者读书、读报，避免让患者产生“和外界完全隔绝”的孤独感与绝望感。在心理指导中，应结合患者学历水平、年龄、性格特征等基本情况，采取适当的方法展开心理干预，使患者易于接受。⑤术前护理：部分患者在进入ICU后，仍需再次接受手术治疗。对于此类患者应加强术前心理疏导，如告知手术实施方法、手术可取得的效果、手术室环境及各项仪器设备、术中配合方法及术后注意事项等，让患者有所准备，避免因对手术陌生而感到恐惧，同时提高患者配合度。
1.3 观察指标
（1）在患者入ICU、出ICU时，利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态，SAS评分高于50分、SDS评分高于53分，说明有焦虑或抑郁情绪。（2）在患者转出ICU后展开ICU护理满意度调查，分为非常满意、满意与不满意，以非常满意与满意人数占比之和统计满意度。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（ ±s）表示，比较采用t 检验；计数资料对比采用 检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1心理状态评价
入ICU时两组SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；出ICU时观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2护理满意度
两组非常满意、满意、不满意、护理满意度为：对照组18例、15例、11例、75.0%；观察组23例、19例、2例、95.5%；两组治疗总有效率差异显著（ =7.311，P=0.007）。
3 讨论
ICU属于医院重要科室，收治的患者多数病情复杂且变化速度比较快，患者本身会承受巨大心理负担。一般ICU患者以老年人较多，这些患者对疾病缺少正确认知，常有恐惧心理；部分患者因对ICU重症病房十分敏感，认为进入ICU的患者是“不治之症”的表现，极易形成抵触情绪，不配合各项操作；少许患者进至ICU后有巨大情绪波动，常有冷漠、愤怒等表现；也有患者担心治疗情况，内心充满担心、焦虑与忧虑【3】。
不良情绪的产生会导致ICU患者肌肉紧张、血压加快、血糖升高、呼吸及心率加快等，这些不良变化均会影响治疗效果；同时患者依从性的不佳也会影响治疗的顺利进行【4】。因此在为ICU患者展开护理工作时，应重视帮助患者调适心理状态，使之适应“病人”的角色并积极配合治疗。常规护理所用护理方法单一，难以主动根据患者心理需求积极应对，效果有限【5】。我院为观察组患者加心理护理，贯彻落实“患者和服务对象至上”的思想观念，在为ICU患者实施常规护理的同时还展开心理疏导，鼓励患者倾诉内心担忧与恐惧等，并适时给予引导和安慰；主动为患者读书读报，引导其想象痊愈之后的美好生活，增强患者治疗信心；通过针对性的心理指导与术前心理护理，帮助患者增强治疗信心，并鼓励其勇敢面对疾病、治疗与生活。经相应护理后，两组患者心理状态评价显示，出ICU时观察组焦虑、抑郁情绪评分均明显低于对照组，可见心理护理的实施能有效提高患者的心理适应性，使之主动调节不良情绪，促使不良情绪减轻或消除。另外，观察组对ICU护理的满意度95.5%明显高于对照组的75.0%（P＜0.05），可见通过心理护理，护患之间的关系更为融洽，患者对护士的认可程度、信任程度均有所提高，这对提高医院及科室声誉有重要帮助。
总而言之，为ICU重症患者实施心理护理，能明显改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理工作的认可程度，值得推广。
【参考文献】
[1]刘梅霞,黄丽香. 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]. 医疗装备,2017,30(05):167-168.
[2]王城. 心理护理对ICU重症患者护理质量的改善分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(06):200-201.
[3]董艳芳. 浅析心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J]. 中国医药指南,2016,14(29):257.
[4]朱秋云. 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(04):50.
[5]栾蕊,苏妮. 心理护理对ICU重症护理质量的影响[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(11):2628-2629.
论文作者:来青青
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 心理论文; 重症论文; 两组论文; 对照组论文; 情绪论文; 焦虑论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;