【摘要】目的：探讨雾化吸入疗法联合孟鲁斯特对小儿呼吸道感染咳嗽患者的治疗效果和临床价值。方法：选取一年内收治的小儿呼吸道感染咳嗽患者80例，采取简单随机抽样法将患者平均分为观察组与对照组，观察组患者40例，对照组患者40例，所有患者均使用基础治疗方案，为患者实施抗感染、吸氧、止咳治疗；对照组患者选用雾化吸入疗法，将使用的基本止咳药物经高速氧气气流使药液形成雾状，再由呼吸道吸入；观察组使用雾化吸入疗法联合孟鲁斯特进行治疗。并将两组患者的治疗效果和复发情况进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效果明显优于对照组，同时观察组患者的并发症和复发率明显低于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论：雾化吸入疗法联合孟鲁斯特对小儿呼吸道感染咳嗽有着显著的治疗效果，改善患者的不良情绪，具有较高的临床价值。
【关键词】小儿呼吸道感染咳嗽；雾化吸入疗法联合孟鲁斯特；治疗效果
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0010-03
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect and clinical value of aerosol inhalation therapy combined with montelukast in children with respiratory tract infection and cough. Methods A total of 80 children with respiratory tract infection were randomly divided into observation group and control group. Forty patients in the observation group and 40 patients in the control group were treated with basic treatment regimen , For the implementation of anti-infective, oxygen, cough treatment; control group of patients selected aerosol inhalation therapy, the use of basic cough drugs by high-speed oxygen gas flow to the formation of mist, and then by the respiratory inhalation; observation group using atomization Therapy combined with montelux for treatment. And the treatment effect and recurrence of the two groups of patients were observed and compared. Results The treatment of the observation group was significantly better than the control group, while the observation group of patients with complications and recurrence rate was significantly lower than the control group, P <0.05 was statistically significant. Conclusion Inhalation therapy combined with montelukast has a significant therapeutic effect on children with respiratory tract cough, improve the patient's negative emotions, has a high clinical value.
【Key words】Pediatric respiratory tract infection cough;Aerosol inhalation therapy combined with montelukast;Treatment effect
咳嗽是人体的防御反射，也是许多疾病的临床表现，正常咳嗽可以有效清除呼吸道分泌物和异物气道，但咳嗽也可以有负面的一面，如咳嗽滴通过传播有害微生物，也可能引起严重咳嗽、咯血、胸闷和呼吸困难等，甚至诱发自发性气胸[1]。小儿呼吸道感染咳嗽的定义目前认为由于小儿呼吸道感染导致的痰多、排痰困难，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为小儿呼吸道感染咳嗽，咳嗽往往是患者惟一的就诊症状。小儿呼吸道感染咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。因此，长期严重强烈的咳嗽对患者的生活和活动有着不利的影响，被认为是病态。
雾化吸入疗法联合孟鲁斯特治疗，适应于小儿的呼吸道感染咳嗽。可替代或减少口服类固醇治疗。在其它方式给予类固醇治疗不合适时应用雾化吸入疗法联合孟鲁斯特。咳嗽作为呼吸系统疾病的常见症状，如何快速有效地控制，尽快缓解患者的痛苦，是呼吸系统疾病中最常见的症状之一。严重的咳嗽不仅加重患者的痛苦，而且可引起机体多种病理生理反应[2]。导致许多并发症，甚至可出现严重的后果。采用雾化吸入联合孟鲁斯特尝试治疗小儿呼吸道感染咳嗽，疗效肯定，现总结报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院一年内收治的小儿呼吸道感染咳嗽患者80例，排除合并其他严重急慢性疾病的患者，排除接受相关治疗方案同时还会影响临床指标的患者，排除肝、心、肾、脑等重要脏器等存在功能性问题的患者，排除由于其他原因无法完成治疗方案的患者。所有患者及家属均签署知情同意书。将入组患者以简单随机抽样方法平均分为两组，观察组患者40例选择雾化吸入疗法联合孟鲁斯特；所有患者先进行基础的常规吸氧、抗感染、止咳治疗，对照组40例患者仅选择常规的雾化吸入疗法治疗。观察组患者中，男18例，女22例，年龄2至7岁，平均（4.93±1.56）岁，病史1至6周，平均（2.91±0.59）周。对照组患者中，男21例，女19例，年龄2至9岁，平均（5.97±1.02）岁，病程1至7周，平均（3.11±0.76）周。两组患者性别、年龄、病程等一般性资料均在统计学分析后，不存在明显的组间差异（P＞0.05），均衡性较好。
1.2 方法
两组患者均在入院后均进行常规治疗。首先在治疗过程中进行疾病知识教育以及健康宣教，为患者实施抗感染、吸氧、止咳治疗。对照组仅使用基本的常规治疗方法，对其使用的阿斯美、酮替芬等基本止咳药物经高速氧气气流使药液形成雾状[3]，再由呼吸道吸入，从而达到治疗的目的；观察组在基础治疗外采取吸入孟鲁斯特药液，每日二至三次，每七天一个疗程。在临床治疗当中，所有患者全部给予每天两次0.02mg/kg体重的药量，吸入孟鲁斯特药液6.25ml/次，经氧气驱动雾化吸入[4]，并且在用药全程给予足够的营养支持，提高患者的机体免疫能力。
1.3 评价指标
比较两组患者的临床疗效，并发症及复发率。比较两组患者的临床疗效，并发症及复发率。显效标准：患者的临床症状和咳嗽消失，有效标准：主要症状大大降低，咳嗽剧烈程度减轻，实践减少无效标准：主要症状不改善或恶化。总有效率等于显效与有效之和与总例数的比值。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
表1 两组患者咳嗽消失时间以及治疗时间（x-±s）
3.讨论
很多人在感冒后仍然会咳嗽一段时间，短则数天，长则数周，多可以自己恢复。此类现象为感染后咳嗽。这个感染后咳嗽，跟呼吸道感染有很明显的关系，都是呼吸道感染感冒时经常伴有咳嗽，一般的咳嗽会随着感冒等疾病的痊愈会逐渐好转，但有一些咳嗽却会持续很长时间，转变为“呼吸道感染咳嗽”[5]。
咳嗽多是因为呼吸道感染引起，而咳嗽本身是一种应激性症状，类似喷嚏，发炎一样。咳嗽本身是人体一个保护性的反射，如果是急性咳嗽，通常中枢依赖性镇咳剂不宜使用，咳嗽中枢被抑制，有些时候反而会掩盖一些疾病后面的反应情况。因此，需要注意，当儿童患者出现咳嗽症状后，不要一下子用很强的镇咳药，一定要先找准病因，通过病因来进行治疗，切忌用强性镇咳药抑制或减少咳嗽。
小儿呼吸道感染咳嗽是一种短期疾病，一般不会持续很长时间，并且恢复也主要是靠自愈能力。并且引发病症的原因多是外在因素，内在因素就是孩子在春秋冬季缺乏保持卫生的意识，平时在家里或者教室的地方注意通风。锻炼的时间以及次数可以因人而异。鉴于大部分患有此类病症的儿童身体非常正常并且此时免疫力可能较正常时期相对较低的情况，最好让孩子每天都可以进行一定的运动，运动时间保持在一小时之内就可以了，但是早晨晚上还是少运动，因为此时空气比较差。
一般来说，由上呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎引起的咳嗽比较浅，比较轻，以干咳为主。但如果咳嗽的时间比较长，频率比较高、比较剧烈、比较深，痰也比较多的话，这就是小儿呼吸道感染咳嗽的症状，需要观察症状是否从上呼吸道转移到下呼吸道。如果咳嗽又伴有发烧，一般就考虑下呼吸道感染，支气管炎或肺炎。呼吸道感染是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，这种非特异性炎症，其实就是一直损伤，简单理解为粘膜有伤口，不能愈合，反复发炎。孟鲁斯特适用于儿童以及成人呼吸道感染或者哮喘的预防和长期治疗，可以预防发生于白天和夜间的各类呼吸道感染咳嗽症状，可用于治疗对阿司匹林敏感的呼吸道感染咳嗽患儿。同时孟鲁斯特还可预防由运动所诱发的支气管收缩症状，其所含有的白三烯介导的效应包含了各类气道反应，适用于一系列的气道反应，具有收缩支气管，促进黏液分泌，增强血管通透性以及聚集嗜酸性粒细胞，可有效地改善儿童呼吸道感染咳嗽的各类症状。
本研究结果显示，观察组应用雾化吸入治疗联合孟鲁斯特治疗方法后，其治愈时间以及治疗后症状复发几率均优于应用传统止咳治疗的对照组；观察组的总有效率为95.00%，明显高于对照组的总有效率78.50%；治疗后复发几率为2.50%，明显低于对照组20.00%（P＜0.05）。
综上所述，雾化吸入疗法联合孟鲁斯特治疗小儿呼吸道感染咳嗽患者的效果显著优于传统小儿呼吸道感染咳嗽治疗，且能够减少治疗后病症复发和其它并发症的出现，临床价值较高，提倡推广。
【参考文献】
[1]田晓媛.用雾化吸入疗法联合孟鲁斯特治疗小儿呼吸道感染性咳嗽的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，(5)：231-232.
[2]张静平.孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的观察[J].中国医药导刊，2016，18(7)：691-692.
[3]李彩霞，杨娟，王小英，等.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其护理观察[J].中国卫生产业，2014，(1)：37-38.
[4]王伟卿，孟秀荣，李志永，等.药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其对血清 C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，(4)：22-23.
[5]张君.小儿呼吸道感染针对性护理对其雾化吸入治疗效果的影响[J].大家健康（上旬版），2017，11(1)：188-188.
论文作者:潘兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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