唐敏贤
（广州市番禺中心医院 广东 广州 511400）
【摘要】 目的：探讨护理干预对降低高热惊厥患儿复发的效果。方法：选取我院2013年1月—2014年1月收治的115例高热惊厥患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,对照组40例，采取常规护理方法，试验组75例，采取综合护理干预,对比分析两组患儿的护理效果。结果：对照组患儿1年内有11例高热惊厥复发，复发率为27.5%，对照组发生4例，复发率为5.3%，两组比较有统计学差异，(P<0.01)。结论：对高热惊厥患儿进行综合护理干预,可明显降低惊厥复发率,对促进患儿恢复健康有重要意义,值得临床推广应用。
【关键词】 综合护理干预；高热惊厥；复发；护理效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0297-02
高热惊厥是婴幼儿常见急症，一般由多种感染性疾病的发热引起，容易反复发作。临床资料显示，高热惊厥患儿的复发率为30%～50%[1]。此症对患儿大脑有一定程度的影响，能够引起智力低下、癫痫等后遗症，且此症发作时症状明显，因此，容易引起患儿家属的恐惧、害怕，为其带来沉重的精神负担。护理人员对此进行积极有效的综合护理干预措施，不但能消除家属的恐惧心理，而且对提高患儿的治疗效果、避免复发有积极的作用。本研究对75例高热惊厥患儿采取了综合护理干预，效果满意，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究病例选自我院2013年1月～2014年1月收治的高热惊厥患儿，共115例，均经本院检查并确诊，符合我国小儿热性惊厥诊断标准。按照采取护理方法的不同将其随机分为对照组和试验组，其中对照组40例，采取常规护理方式，试验组75例，采取综合护理干预措施。两组患儿在性别、年龄、病因、体温等方面比较均无统计学差异，(P>0.05)，具有可比性,见表1。
1.2 方法
两组患者均根据原发病及相应症状进行对症治疗，对照组患者采取常规护理模式，包括降温、治疗配合、饮食指导等。试验组则采取综合护理干预措施，详细如下。⑴应急处理。当患儿发生惊厥时，要采取及时有效地护理干预措施。①迅速将患儿平卧，使其头偏向一侧，保持其呼吸道顺畅，进行物理和药物降温；②指压人中与合谷穴，垫压舌板,以防止舌咬伤[2]；③避免体温骤降，并使患儿保持舒适体位，避免发生压疮；④密切监测患儿的生命体征变化情况，如有异常立即通知医师。⑵心理疏导。针对患儿家长容易出现焦虑、急躁、恐惧等不良情绪，护理人员要与之多沟通，安慰并指导家长积极配合医务人员的治疗工作，并亲切和蔼的多与患儿及其家属交流，使之放松心情。⑶健康教育。对患儿家长进行该症相关知识的普及和教育指导。①关于发热的观察。要教会患儿家属如何观察患儿的体温变化，让其了解体温升高有哪些早期征兆，如食欲不振、无原因哭闹、精神不振、呼吸加速、四肢冰凉、面红等，如发现早期征兆，家属要及时测量体温，并手摸患儿颈部皮肤，如有灼热感，则可能发生高热现象。②发热的处理。教会家长学会应急处理方法，如使用温水、医用酒精、冰袋等进行物理降温，以及时控制体温，并及时送医院救治。③惊厥预防用药。针对惊厥高发的患儿，可告知家属用药物苯巴比妥予以预防惊厥的发生，一般在发热早期每8小时服用一次，退热后停药[3]。④健康教育指导。告知家属要在日常生活中预防感染，以尽量降低感染引起发烧的几率。家属要为幼儿制定合理的饮食计划，全面满足其身体发育需求，并指导幼儿适当进行体育锻炼，合理休息和充足的睡眠，提高机体免疫力，尽量避免去人口密集的场所。此外，要保证幼儿居住环境通风清洁，避免发生感染。
1.3 观察指标
两组患儿均随访1年，对比分析两组患儿高热惊厥复发情况。
1.4 数据处理方法
本研究数据采用SPSS17.0处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用X?检验，以α=0.05为检验水准。
2.结果
两组患者随访1年高热惊厥复发情况 对照组1年内有11例高热惊厥复发，复发率为27.5%，试验组发生4例，复发率为5.3%，两组比较有统计学差异，(P<0.01),数据见表2。
表2 两组患者随访1年高热惊厥复发情况比较
组别例数惊厥发生数(n)复发率(%)
对照组401127.5
试验组75 4 5.3
X? 11.301
P <0.01
3.讨论
高热惊厥是小儿神经系统多发病，由发热引起，主要临床表现为躯干、四肢等全身肌肉发生不自主的突发性抽搐，发病时常伴有意识不清，眼神凝重、两目上视，体温超过38℃。临床资料显示，高热惊厥经常反复发作，发作时一般持续数秒钟或数分钟，发作后患儿仅表现为原发病症状，其他一切恢复正常。研究显示，高热惊厥多发生在幼儿3个月至3岁之间，发病率在3%～4%之间[4]。研究资料显示，高热惊厥的主要原因是婴幼儿的大脑皮质功能发育未完全，对极弱的刺激即能造成强烈的兴奋，从而引发神经元突发性大量异常放电，发生惊厥。
研究资料显示，多数惊厥患儿预后良好，但复发率较高，如果不及时治疗并预防，惊厥反复发作对患儿智力有很大影响[5]。因此，家属要给予高度重视。同时，家属是发现患儿症状最早的人。而如果家属对该症的早期症状不够了解，则无法采取及时、有效的应对措施，往往容易错过早期抢救时机，所以，对患儿进行全面住院护理的同时，要对患儿家属进行积极有效的心理疏导、教会其家庭护理方法、教会家属发生惊厥时采取应急处理手段、给予其家庭日常生活指导等综合护理干预措施，以最大程度上降低患儿高热惊厥的复发率。大量研究资料显示，研究者仍在研究探讨关于高热惊厥的发病机制，同时研究者提出，对患儿实施全面有效的综合护理干预措施，具有良好的临床效果[6]。
本研究结果显示，两组患儿随访1年，此期间试验组患儿惊厥复发率为5.3%，明显低于对照组的27.5%，组间差异有统计学意义，(P<0.01)。本研究结果与上述观点一致。笔者在随访中发现，采取全面的护理干预措施后，患儿家属能够更科学的对患儿进行饮食起居的照顾，在日常生活中能够进行有意识的增强患儿体质、预防感染。同时，家属也对患儿体温变化给予了高度关注，如发现患儿体温出现异常，家属则能迅速、稳妥的采取相应的紧急处理措施，很好地控制病情的发展。这进一步证实综合护理干预措施在预防患儿高热惊厥方面具有积极的临床应用效果。
综上所述,对高热惊厥患儿进行综合护理干预,可明显降低惊厥复发率,对促进患儿恢复健康有重要意义,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]蒋丰智，李军，肖成伟.小儿惊厥82例临床分析［J］.中国药物与临床，2012，12（01）：175-176.
[2]赵德贤.小儿高热惊厥危象的早期护理干预［J］.求医问药（学术版），2012，10（01）：64-65.
[3]甘信媛.68例小儿高热惊厥的急救及护理［J］.中外医学研究，2011，9（24）：100.
[4]郭蕾蕾，葛建亮.小儿高热惊厥126例临床分析［J］.临床医学，2012，32（02）：98.
[5]姚小娜.护理干预在防治小儿高热惊厥复发中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志 ,2013,21（04）:161-162.
[6]李德美.小儿高热惊厥的相关护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(01):136-138.
论文作者:唐敏贤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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