沅江市妇幼保健院 湖南益阳 413100
【摘 要】目的：研究子宫肌瘤患者采用不同剂量米非司酮的治疗效果。方法：试验对象：我院近年来收治的83例子宫肌瘤患者。患者分组方法：密封信封不透光法。83例患者分为高剂量组和低剂量组两个组别。高剂量组给予大剂量米非司酮治疗；低剂量组给予小剂量米非司酮治疗。观察指标：（1）米非司酮用药安全性；（2）治疗前和治疗后患者子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白的差异。结果：（1）低剂量组相比于高剂量组米非司酮用药安全性更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后低剂量组相比于高剂量组子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：子宫肌瘤患者采用不同剂量米非司酮治疗均有一定效果，但相对来说，小剂量米非司酮治疗效果更好，且安全性更高，可显著缩小子宫肌瘤体积，降低孕激素水平，提升血红蛋白水平，值得推广。
【关键词】子宫肌瘤患者；不同剂量米非司酮；治疗效果
子宫肌瘤为女性生殖系统常见良性肿瘤，在中年女性中发病率高，以生殖功能障碍、盆腔压迫、腹部肿块、阴道非正常出血等为表现，对女性身心健康造成影响。临床治疗子宫肌瘤方法包括药物和手术，米非司酮属于孕激素拮抗剂，治疗子宫肌瘤效果理想，但对其治疗剂量仍存在争议[1]。本研究对子宫肌瘤患者采用不同剂量米非司酮的治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近年来收治的83例子宫肌瘤患者。患者分组方法：密封信封不透光法。83例患者分为高剂量组和低剂量组两个组别。所有患者均经B超确诊符合子宫肌瘤诊断标准，无手术指征。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。
42例低剂量组患者中：年龄低至27岁，高至50岁，年龄平均值（37.34±2.42）岁。其中，单发和多发肌瘤例数分别35例和7例。
41例高剂量组患者中：年龄低至27岁，高至49岁，年龄平均值（37.16±2.08）岁。其中，单发和多发肌瘤例数分别34例和7例。
两组患者基线资料P＞0.05，组间差异不显著，可用于临床比较。
1.2方法
高剂量组给予大剂量米非司酮治疗，25mg/d；低剂量组给予小剂量米非司酮治疗，12.5mg/d。两组均在月经期第三天服用，睡前口服，两组均治疗3个月[2]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）米非司酮用药安全性；（2）治疗前和治疗后患者子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白的差异。
1.4统计学处理方法
用SPSS21.0软件处理子宫肌瘤患者一般资料和治疗相关数据；米非司酮用药安全性以%表示，经χ2检验。子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白均统一以（x±s）表示，经t检验。衡量两组子宫肌瘤患者相关差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1治疗前和治疗后子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白相比较
治疗前两组子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后低剂量组相比于高剂量组子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。如表1.
3讨论
子宫肌瘤为常见妇科疾病，发病率高，有研究显示，接近35%育龄女性可出现子宫肌瘤，且其发病有逐年升高趋势和年轻化趋势。子宫肌瘤发病后，患者可出现盆腔包块、阴道出血等症状，对患者生育功能和生活质量均造成严重影响[3-4]。
临床常规多以子宫摘除作为治疗方法，但这对有保留生育功能意愿的患者不合适。手术治疗创伤大，也可以影响患者生育功能。为了最大限度减轻对子宫肌瘤患者的身心伤害，临床多主张采取药物保守治疗[5-6]。
目前，随着医学界对子宫肌瘤发病机制研究的不断深入，发现孕激素可促进肌瘤生长，因而可通过孕激素拮抗剂治疗子宫肌瘤。米非司酮为新型孕激素拮抗剂，进入人体后可结合孕酮受体，改变其内部结构，促进转录激活，抑制子宫肌瘤生长。临床常用剂量包括5-50mg/d，但研究证实，50mg/d可带来严重不良反应，安全性明显降低；而5mg/d的剂量则作用不理想，无法达到抑制肌瘤生长的作用[7-8]。因而我们本次研究选择12.5mg/d和25mg/d两种剂量进行对比，本研究高剂量组给予大剂量米非司酮治疗；低剂量组给予小剂量米非司酮治疗。结果显示，低剂量组相比于高剂量组米非司酮用药安全性更高，治疗后低剂量组相比于高剂量组子宫肌瘤体积、雌二醇水平、孕酮、血红蛋白改善更显著，说明子宫肌瘤患者采用不同剂量米非司酮治疗均有一定效果，但相对来说，小剂量米非司酮治疗效果更好，且安全性更高，可显著缩小子宫肌瘤体积，降低孕激素水平，提升血红蛋白水平，值得推广。
参考文献：
[1] 魏敏.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：195-196.
[2] 陈文飞.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察[J].中国卫生产业，2014，24（17）：103-104.
[3] 李爽.子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床研究[J].中国农村卫生，2015，14（6）：25-25.
[4] 潘振球，范丽英，金亚蓓等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2015，16（12）：79-80，83.
[5] 段杨平.子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2015，25（10）：141-142.
[6] 羊华丹.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗的临床分析[J].大家健康（中旬版），2014，31（2）：146-146.
[7] 郭春霞.米非司酮不同剂量治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中国医药指南，2013，17（13）：641-642.D
[8] 卢少燕.子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床价值探析[J].现代养生B，2016，19（1）：261.
论文作者:肖海燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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