期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.2李某,男孩,1周岁。2017年10月7日来我院门诊。因腹泻、发热2天,加重伴尿少、神疲半天,诊为婴幼儿秋季腹泻,予穿琥宁补液治疗1天,效果欠佳。现腹泻次数反增多,每日解10余次,泻下如注,伴神疲、尿少、眼眶凹陷,大便量多不臭,色黄带泡,夹少许粘液,小便时也见大便排出,低热(体温37.8℃),尿少。察其面色萎黄,哭时无泪,唇干稍红,腹胀,肠鸣音活跃。血分析:白细胞正常,大便常规:无异常。经区疾病控制中心大便、呕吐物检测出:诺如病毒。中医诊断泄泻。给予必奇三份之一袋 ,每日三次冲服 ,加方药:小柴胡冲剂,每日半袋,每日3次口服,补液。经上述治疗2天后,患儿精神好转,热退,腹泻次数明显减少,每日解2-3次,糊状便,尿量增多,哭闹觅食。4.讨论小柴胡冲剂系东汉名医张仲景《伤寒论》中小柴胡汤方。它是由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣七味药组成。本方中柴胡轻清升散,半表之邪得以外宣,善能退热;配黄芩苦寒,加强清火退热,半里之邪得以内彻;半夏豁痰浊气以还清;党参、姜、枣益胃气,生津液,扶正以助袪邪,实里而防邪入。邪去则气机疏畅,阴阳平衡,诸症皆愈。主要运于寒热往来,胸协苦满,心烦喜呕,口苦咽干,消化不良,病毒感染,慢性胃炎,胆道感染。它既能和解少阳,也治内伤杂病。药理研究表明:主药柴胡含有挥发油柴胡醇,有解热作用,含有侧金盏花醇等有抗菌作用;黄芩含黄芩甙、黄芩素等对多数细菌都有抑制作用;佐药半夏含挥发油、β-谷甾醇、胆碱、生物碱有镇咳、袪痰、止呕吐作用。小柴胡冲剂使白细胞介素IL-1产生增加,诱导产生干扰素,且对肾上素的作用和免疫反应具有双向性,增加脂质素样作用产生抗炎作用,增强免疫和清除病毒能力。小柴胡冲剂用于治疗诺如病毒感染致急性胃肠炎症状的呕吐、腹泻有明显改善作用,原理还没有完全搞清楚。诺如病毒在全球范围造成了较重的经济负担,虽然人们在抗病毒药物和疫苗的研发方面做了许多积极的尝试,但是,目前为止,仍然没有一种药物和疫苗用于预防诺如病毒的感染。该病目前治疗主要是对证治疗或支持疗法,笔者认为,小柴胡冲剂治疗本组诺如病毒感染致急性胃肠炎效果明显,且廉价,对年老、肝肾功能不能、白细胞减少患者尤为适宜,值得基层医疗机构临床进一步研究推广使用。参考文献[1]仉薇,吴鑫,章志超 诺如病毒的最新研究进展 [J]《现代食品》.2018,03.009[2]张均斌,任良华、张声权 小柴胡汤的临床解热作用与剂型改进[J]《中国中药杂志》1989(05):57-58[3]李爱兰,潘宇清 小柴胡汤加减治疗急性发热50例[J]《陕西中医》1989(02):15-16[4]崔丰年 小柴胡汤的药理研究及临床应用 [J]《中成药》 1990.(04)36-39 [5]梁剑斌 小柴胡汤国外研究新进展[J]《江苏中医》1989.(05)49-50
论文作者:陈明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期
论文发表时间:2020/1/6
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