天津市中心妇产科医院
摘要：目的 探讨延续护理对卵巢癌细胞减灭术合并肠造口术患者生活质量的影响。方法 将卵巢癌细胞减灭术合并肠造口术患者74例随机分为对照组和观察组每组37例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予个性化延续护理。观察两组患者术后肠造口护理正确率、饮食排便习惯良好率及以乐观心态进行社交活动的情况。结果 观察组术后1、3、6个月肠造口护理正确率、饮食排便习惯良好率及以乐观心态进行社交活动发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理在卵巢癌细胞减灭术合并肠造口术患者中的应用效果理想，能够提高患者生活质量。
关键词：延续性护理；肠造口；生活质量
卵巢癌是妇科致死率最高的恶性肿瘤，易发生腹腔内种植播散，以肠道转移最为严重[1]。肠造口是因病情需要，把一段肠管拉出腹腔，将开口缝合于腹壁切口上，以排泄粪便[2]。对于晚期卵巢癌合并肠梗阻患者，需行细胞减灭术合并肠造瘘术。肠造口术，虽挽救了患者生命，但由于改变了正常的排便途径，导致患者心理受挫，而患者出院后除再入院化疗外主要为居家康复模式，若患者及家属相关知识技能不足，极易引发造口并发症，生活质量受到严重影响。为此，优化造口患者院外延续性护理措施，显得尤为重要。现将延续护理对卵巢癌细胞减灭术合并肠造口术患者生活质量的影响报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年7月一2017年12月我科行卵巢癌细胞减灭术合并肠造口术患者74例纳入研究对象。纳入标准：⑴年龄40-65岁，意识清楚知情同意；⑵出院后可通过微信电话联系；⑶小学以上文化程度，无听力、视力和语言表达障碍，与医务人员沟通良好；⑷自愿参加本研究；⑸可熟练使用手机微信；⑹本研究得到本院医学伦理委员会批准。排除标准：⑴有严重身体残疾或因疾病原因生活无法自理者；⑵有精神病史或合并其他严重疾病者；⑶患者拒绝参与。采用随机法，分为观察组37例，对照组37例，两组患者在年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2实施方法
1.2.1对照组：给予常规护理，如术前评估、术后宣教、出院指导等。
1.2.2观察组：给予延续护理：⑴出院前评估患者，制定延续性护理方案，对患者家属进行培训，鼓励患者家属参与延续性护理。⑵回访。包括：患者造口自我护理情况、排便情况、造口及周围皮肤情况有无造口并发症；解答患者家属疑问，提醒患者定期复诊。回访频次为：第一个月每周一次，一个月后每两周一次，三个月后每个月一次。回访包括微信电话回访和入户回访。⑶设立造口门诊，为患者提供健康指导、解答疑问，处理造口并发症。⑷建立社交平台。利用微信群为患者提供平台交流经验心得，获取情感支持，使患者尽快融入社会提高生活质量。
1.3观察指标
出院后对两组患者进行资料收集、调查评价延续性护理对患者出院后生活质量的影响。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件处理分析数据，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1造口护理情况
观察组术后1、3、6个月肠造口护理正确率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2饮食排便习惯
观察组术后1、3、6个月饮食排便习惯良好率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3社交活动情况
观察组术后1、3、6个月术后能以乐观心态进行社交活动发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
3.1延续性护理能减少肠造口术后并发症
通过延续性护理，弥补了患者因知识缺乏造成护理不当而引起的造口并发症，增强了患者自我护理能力和战胜疾病的信心。
3.2延续性护理能使肠造口患者建立良好的饮食排便习惯
通过延续性护理，帮助患者建立规律的饮食习惯，既能满足机体营养需求、增强免疫力、促进疾病恢复，又能减少造口袋的更换次数减轻经济负担，减少因操作不当而引起的并发症。
3.3延续性护理能使造口患者建立乐观的心态
通过延续性护理使患者克服了由于排便模式改变而造成的恐惧，使患者愿意积极接受并融入到正常的家庭、社会活动中，从而改善生活质量。
总之，卵巢癌的治疗不应局限于治疗疾病延长生命，还要关注患者的心理状态和生活质量。本研究表明，观察组出院后对肠造口护理正确率、饮食排便习惯良好率及以乐观心态进行社交活动发生率均高于对照组，提示有效的延续护理能够取得比较理想的康复疗效，降低并发症的发生率，促进患者尽早回归家庭和社会，提高生活质量。
参考文献：
[1]高颖等．保留肛门功能的晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术临床分析[J]．中国伤残医学，2008，16（6）：29—31．
[2]程芳等.肠造口病人生活质量研究[J].护理研究，2009，23（29）：2642-2644.
论文作者:马爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 延续性论文; 生活质量论文; 统计学论文; 术后论文; 良好率论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;