摘要：目的：研究神经外科术后患者意外管路滑脱的原因及护理对策。方法：选择本院2015年12月-2017年12月的9例出现意外管路脱落的患者，对其意外管路滑脱原因进行分析。结果：9例患者中，鼻饲管患者5例，尿管患者1例，引流管患者3例。结论：加强对神经外科术后患者意外管路滑脱的管理，构建科学化的护理对策，可以明显提高患者的治疗效果，提升护理工作的整体质量。
关键词：神经外科；术后患者；意外管路滑落；原因分析；护理对策
对于神经外科患者而言，由于其病情相对严重，术后昏迷患者相对较多，而且，在术后经常存在着留置导管的现象，这种治疗现象可以为患者提供便利性的治疗方法，而且可以改善患者的生活质量，提升最终的治疗效果。但是，在整个过程中存在着意外管路脱落的现象。所谓意外拔管，主要是在未经过医护人员同意的情况下，将管拔出的行为，同时也存在着其他原因造成的拔管问题。在这种意外管路脱落的过程中，会对患者的康复治疗以及预后护理造成严重的影响，因此，医护人员应该提高对这种现象的重视。本次研究中，对神经外科术后患者意外管路滑脱原因分析及护理对策进行了分析，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择本院2015年12月-2017年12月的9例出现意外管路脱落的患者，其中男性4例，女性2例，患者年龄18-76岁，平均年龄（59.31±0.99）岁，其中鼻饲管患者5例，尿管患者1例，引流管患者3例。患者在性别、年龄等一般资料统计中无差异（P＞0.05）。
1.2方法分析
查阅患者病例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
2.结果
9例患者中，鼻饲管患者5例，尿管患者1例，引流管患者3例。
3.结论
3.1神经外科术后患者意外管路滑脱原因
3.1.1患者因素
在神经外科术后患者意外管路滑脱原因分析的过程中，患者影响因素的发生是较为常见的，具体原因如下：第一，与患者的意识水平存在关联，神经外科患者由于创伤、肿瘤等不同因素的影响，会出现严重昏迷的现象，一些患者在治疗中存在着不同程度上的精神障碍，例如，痴呆、攻击行为等，这些障碍的出现会对治疗及护理造成影响，从而引发管路脱落的隐患[1]。第二，舒适度的改变，造成患者拔管。由于管路存在着滞留性的特点，这种入侵性的行为会降低患者的舒适度，有的患者会在意识模糊的状态下进行拔管，而且，伴随着患者插管部位的疼痛，也会出现自行拔管的行为。第三，缺乏相关知识。在患者不理解术后插入管道之前，一些患者无法意识到入侵性管道的危害性，而且，由于护理人员对这种治疗措施解释简单，会降低护理质量[2]。
3.1.2护理人员因素
首先，由于护理人员缺少专业的经验，对于意外管路滑脱的常见因素、发生时间缺少系统性的认识，从而出现管路脱落的问题。其次，违反了护理操作的基本流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在护理人员低估患者的肢体活动能力，导致在帮助患者翻身时，没有遵照护理程序，从而发生引流管拔出的现象[3]。
3.2神经外科术后患者意外管路滑脱的护理对策
3.2.1加强宣传教育
在神经外科术后患者护理中，护理人员需要提高对意外管路脱落问题的认识，并积极加强对健康工作的宣传。对于一些意识障碍患者，需要在留置管道的同时，进行意外风险防范工作的构建，在患者的床头需要挂上警示牌，并按时进行交接班制度的确定，提高患者以及患者家属对管路滑脱的认识。
3.2.2心理护理
在心理护理中，护理人员应该针对患者的临床表现，进行护理工作的构建，以便提高患者的依从性。对于经常拉扯导管的患者，护理人员需要理解患者的痛苦，并反复讲解置管治疗的目的以及作用，通过与患者及家属的及时性沟通，使患者积极配合护理，提高患者对护理的满意度[4]。
3.2.3强化各类管路脱落的评估
对于神经外科护理人员而言，需要在每班评估患者意外管路脱落的必要性及安全性，例如，在对无吞咽患者护理中，可以增加胃管放置的长度，适当的缩短置管时间。同时，在管路脱落问题分析中，需要选择合适导管固定方法，并通过对患者插管方式、固定方式以及约束方式的确定，进行严格性的项目操作，有效防止医疗操作不当而发生的管路脱落问题。
3.2.4约束护理的内容
在对神经外科术后患者护理的过程中，应该认识到约束护理的重要性，并在整个过程中做到以下几点内容：第一，及时有效的肢体约束。护理人员需要全面评估置管患者的意识状态以及耐受程度，对于烦躁不合作的患者，需要采用适当的肢体约束，并经常检查约束的牢固性，通过变换体位、特殊检查以及科学治疗，有效方式意外拔管现象的发生。通过这种动态化的管理，可以有效预防意外管路滑脱现象的出现，并满足规范性的护理操作需求，提升约束护理的整体价值。第二，针对患者的症状，及时有效的使用镇静剂。针对谵妄、躁动不安的患者，给予针对性的镇静剂护理方法，遵照医嘱进行镇静剂的使用，例如，在护理中给予患者异丙嗪，氯丙嗪的治疗方法，有效减轻患者临床症状。第三，导管固定化的设计方案。对于敷贴过敏而抓脱的患者，应该加强对患者临床治疗效果的观察，及时发现导管过敏现象的发生，并及时使用无菌纱布以及胶布进行固定，提高患者的护理效果[5]。
参考文献：
[1]吴卓玲.神经外科气管插管意外拔管36例原因分析及护理对策[J].医学信息，2012，25（8）：454-455.
[2]葛俊娟.神经外科颅脑手术重症患者术后医院获得性肺炎原因分析及护理对策[J].药物与人，2014（12）：308-309.
[3]孟巍，陈巍，曲建平，等.神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成原因分析及其护理对策探讨[J].中国卫生标准管理，2015（2）：3044-3046.
[4]周海珍，陈金峰，吴媛媛.神经外科患者术后躁动原因的分析及护理对策[J].当代医药论丛月刊，2013，11（9）：229-230.
[5]张雁霞.神经外科意外脱管原因分析及护理对策效果观察[J].医药卫生：文摘版，2016（1）：00168-00168.
论文作者:李聪
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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