[关键词]：疏肝通瘀汤；冠心病；稳定性心绞痛
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
所谓的冠心病稳定性心绞痛在临床中实际上就是冠心病患者反复发作心绞痛，持续时间超过一个月的。患者发作心绞痛频率基本稳定，造成这一现象的主要原因是患者的冠状动脉出现粥样硬化[1]。我国冠心病患者逐年增加，冠心病稳定性心绞痛患者也在逐年增加。西医治疗效果有限，并且会引发大量并发症。因此，我国临床近年来一直在考虑使用中医治疗稳定性心绞痛患者。有研究[2]显示，应用疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛效果颇为理想。本研究探讨了疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院自2017年2月至2018年7月收治的冠心病稳定性心绞痛100例为研究对象，根据治疗方式将100例稳定性心绞痛患者随机分组，每组稳定性心绞痛患者50例。其中男性57例，女性43例，患者年龄在44岁-80岁，平均年龄（62.13±5.09）岁。比较两组冠心病稳定性心绞痛患者的年龄，性别等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组口服消心痛片治疗，一天三次，一次10mg。连续用药两个月。
实验组服用疏肝通瘀汤治疗，中药煎服，一次一袋，一袋130ml，一天一次，早晚服用。疏肝通瘀汤药方：9g柴胡，9g枳壳 ，9g元胡，9g红花 ，9g当归，9g川穹，12g郁金，15g香附，30g白芍,30g丹参。湿热患者，再加龙胆草，黄岑。心燥热患者，加栀子，黄岑。心烦难以安眠的患者则加合欢皮，生龙牡。便秘患者加大腹皮，全瓜蒌。连续服药两个月。
1.3观察指标
两组患者的治疗有效率，疗效评价标准[4]：显效：患者的心绞痛发作次数减少超过80％，有效：患者的心绞痛发作次数减少在50％-80％之间。无效：患者的心绞痛发作次数减少不超过50％。
记录两组患者治疗前后的心绞痛发作次数以及心绞痛发作时间。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2结果
2.1 两组冠心病稳定性心绞痛患者疗效分析
实验组的治疗有效率90％高于对照组的治疗有效率70％（P<0.05）。附表一。
表1 两组冠心病稳定性心绞痛患者的治疗效果（n/％）
组别 例数 显效 有效 无效 治疗有效率（％） 实验组（n=50） 50 28/56％ 17/34％ 5/10％ 45/90％ 对照组（n=50） 50 16/32％ 19/38％ 15/30％ 35/70％ X²值 - - - - 7.209 P值 - - - - P<0.05 2.2两组冠心病稳定性心绞痛患者的心绞痛发作次数分析
两组患者治疗前的心绞痛发作次数，发作时间比较无明显差异（P>0.05），两组患者治疗后相较于治疗前心绞痛发作次数，发作时间明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中实验组心绞痛发作次数，发作时间减少程度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。附表二。
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表1两组冠心病稳定性心绞痛患者的心绞痛发作次数
组别 心绞痛发作次数 心绞痛发作时间 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 实验组 4.6+1.3 1.1+0.5 2.237 <0.05 6.42+2.89 2.01+0.45 3.298 <0.05 对照组 4.8+1.1 1.9+0.7 4.398 <0.05 6.39+2.93 3.11+0.77 6.398 <0.05 t值 0.872 5.298 - - 0.354 7.476 - - P值 >0.05 <0.05 - - >0.05 <0.05 - - 3讨论
需要特别指出的是，冠心病心绞痛在中医中属于“胸痹”范畴内[4]，患者的病机主要为本虚标示。也就是说患者的气血不足，存在血淤，气滞等情况。胸痹的病变部位虽然是心脏，但是与患者的肝脏也有较为密切的关系，冠心病心绞痛患者多数存在肝气郁结，疏泄不及的情况，长期以往会导致患者心气郁结。因此，想要治疗冠心病心绞痛患者，必须从疏通患者肝气出发，患者肝气通，则心气平和，肝气滞则心气乏。
通过研究发现，疏肝通瘀汤是一种能够有效疏通患者肝气的中医药方，内含多种中药材，其中柴胡，香附以及元胡均有理气解痛，疏肝解郁的功效，是治疗肝气郁结的良药。患者肝气通顺，则不会形成淤血，肝气不顺，就会气滞，形成血淤。其中当归，丹参，红花与郁金均有养血活血，活血化瘀的疗效[5]。这几味中药可以有效抑制患者血小板聚集，血小板黏附，能够有效防治血栓的形成，并且能够解除患者的冠状动脉痉挛，从而增增强患者的心肌耐缺氧功能。而且丹参还能够有效防止患者形成冠状动脉粥氧化。数位中药材联合使用，效果更为显著，不仅可以疏通患者的肝郁之气，还能够起到活血化瘀的功效，治疗胸痹，并取得满意疗效。
本文结果表明，疏肝通瘀汤能够有效治疗冠心病稳定性心绞痛患者，药效起效快，安全可靠，能够减少患者的心绞痛发生时间，发生次数，值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 王瑞雪,刘妍,范新发等.262例冠心病稳定性心绞痛患者中医证型聚类分析[J].河北中医,2018,40(1):42-45,51.
[2] 张淑青.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛痰阻血瘀证患者100例临床观察[J].饮食保健,2016,3(13):92-93.
[3]陈建军,庞伦祥,王丽等.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛并焦虑症的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(2):191-192.
[4] 张泽鹏,肖雪,陈颖等.冠心病稳定性心绞痛证候要素诊断量表的研制方法[J].长春中医药大学学报,2016,32(4):842-844.
[5] 沈斌.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛42例临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(3):57-58.
论文作者:孔萍
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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