【关键词】：护理干预 神经内科 脑出血 并发症 生活质量
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
神经内科脑出血疾病有较高的病死率，病因以高血压、血脂等为主，以老年人发病居多，患者发病后有意识、语言以及肢体功能等方面障碍表现，增加生命安全风险的同时降低生活质量。基于疾病的特殊性，需在给予脑出血患者治疗的同时，借助护理干预稳定患者病情、提高患者安全性。相关资料指出，神经内科综合护理干预可以降低脑出血并发症[1]。基于此，本文就我院神经内科脑出血患者为例，总结综合护理干预预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年5月，总计84例。纳入标准：（1）神经内科经MRI等检查确诊的脑出血患者；（2）患者有语言、运动等功能障碍表现；（3）患者生命体征平稳。排除标准：（1）严重器官功能障碍患者；（2）意识丧失患者；（3）过敏体质患者。进行84例患者分组，各42例。对照组：男22例，女20例；年龄43-75（58.0±3.6）岁。观察组：男23例，女19例；年龄45-76（57.3±4.2）岁。对照组以及观察组脑出血患者一般资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予本组患者生命体征监测、药物治疗、异常情况汇报并协助处理等神经内科基础护理。
观察组——加行综合护理干预。（1）心理干预。结合患者心理状态、面部表情进行心理疏导，说明乐观情绪的积极意义以及对身体应激反应的影响，并以有效恢复病例作为参考，以增加患者康复信心。（2）认知干预。护理人员在评估脑出血患者个体情况的基础上向其介绍疾病相关并发症，指导患者日常饮食，指导家属日常护理注意事项，若患者吞咽障碍严重需注射流食，并在患者病情允许情况下进行吞咽、咀嚼肌等吞咽能力练习，促进患者康复。（3）压疮护理。脑出血患者需长期卧床休息，而长期体位不变，会导致压疮并发症问题。护理人员需定时辅助患者翻身，翻身期间动作轻柔，注重患者生命体征，骨隆突处以及双下肢进行按摩。另外，维持病房干净、干燥，做好病房通风换气工作。（4）便秘管理。患者排便次数减少、排便不畅情况下，在早餐后以便器刺激促进排便，协助患者建立早餐后排便条件反射，利于患者按时排便习惯的养成。（5）康复干预。结合患者个体情况制定康复计划，提前告知患者有效的锻炼对康复效果的影响，指导并辅助脑出血患者进行关节活动、肢体合理摆放、床上活动、日常生活练习以及室外活动练习等，练习时间、量均循序渐进过渡，不可增加患者身体负担。
1.3观察指标
记录神经内科脑出血患者压疮、便秘等并发症情况、生活质量评分（自制问卷评价，包括语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力，总分均为100分）以及情绪评分变化。
1.4情绪评分评价[2]
神经内科脑出血患者焦虑以及抑郁情绪参考SAS、SDS量表评价，总分均为100分。
1.5统计学方法
神经内科脑出血患者试验指标结果以SPSS21.0计算。计数指标并发症情况以%形式展开以及X2检验；生活质量以及SAS、SDS评分以 形式展开以及t检验。P<0.05情况下，表示指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1并发症情况比较
观察组、对照组神经内科80例脑出血患者相关并发症情况见表1。经统计学计算，X2=5.0000，P=0.0253。
表 1 神经内科脑出血患者组间相关并发症对比 [n(%)]
组别 n 压疮 便秘 二次出血 肺感染 总发生率 观察组 40 2 1 0 1 4(10%) 对照组 40 4 4 1 3 12(30%) X2 5.0000 P 0.0253 2.2生活质量评分比较
观察组、对照组神经内科80例脑出血患者语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力评分情况见表2。经统计学计算，P<0.05。
表 2 神经内科脑出血患者组间生活质量评分对比（ ，分）
组别 例数 语言表达 肢体活动 认知能力 自理能力 观察组 40 88.0±5.3 89.2±3.5 89.5±4.3 86.6±3.7 对照组 40 78.8±5.0 77.3±3.7 79.2±4.0 76.6±4.0 t值 7.9856 14.7771 11.0922 11.6071 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.3情绪评分比较
观察组、对照组神经内科80例脑出血患者语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力评分情况见表2。经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
神经内科疾病中脑出血疾病有较高的致残以及致死率，且发病率呈逐年递增态势，患者行手术、药物治疗后仍有二次出血等相关并发症风险。加上疾病的特殊性，导致患者早期生活无法自理等情况，增加患者身心负担，对护理工作提出了更高的要求[3]。但是，脑出血患者、家属对疾病认知的不足，无法有效开展临床护理工作。综合护理干预通过给予脑出血患者和家属心理干预、认知干预、压疮护理、便秘管理、康复干预等方面护理，可以在提高其疾病治疗认知能力的基础上更好的配合临床工作、稳定心理情绪，在有计划且规范化的护理干预下，缩短了患者住院时间，促进了患者预后康复[4]。朱广美研究指出，神经内科进行综合护理干预，可以降低脑出血并发症，改善患者生活质量[5]。
此次结果和刘艳平研究结果有一致性，观察组并发症发生率5.56％低于对照组21.15，P＜0.05[6]。
综上所述，神经内科综合护理干预可以预防和降低脑出血并发症、促进患者康复。
参考文献：
[1]李巧梅,刘国美,周芳竹等.神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):14,17.
[2]彭伟胜.神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2013,(27):59-60.
[3]董桂芬.神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用[J].中外医学研究,2017,15(16):70-71.
[4]周景燕.分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(13):63-63,65.
[5]朱广美.探讨神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中外健康文摘,2014,(2):233-234.
[6]刘艳平.综合护理干预对神经内科脑出血并发症的影响分析[J].世界临床医学,2016,10(18):200.
论文作者:赵佳敏
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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