交通大学第一附属医院 陕西西安 710068
摘要：目的：分析三腔两囊管压迫止血联合奥曲肽对上消化道大出血的临床治疗效果。方法：从2013年1月到2016年1月收治于我院的上消化道大出血患者中选取70例作为研究对象，根据治疗方案随机分成采用三腔两囊管压迫止血治疗的观察组（35例），与在三腔两囊管压迫止血治疗的基础上加入奥曲肽治疗的观察组（35例）。对两组患者的止血时间、输血量、24h治疗效果进行观察并比较。结果：采用三腔两囊管压迫联合奥曲肽治疗的观察组平均止血时间为（11.8±2.8）h，输血量（602.3±12.7）ml。显效19例（52.49%），有效14例（40.00%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%。而对照组平均止血时间为（23.4±3.2）h，输血量（792.4±18.8）ml。显效13例（37.14%），有效12例（34.29%），无效10例（28.57%），总有效率71.43%。两组上述治疗相关指标均存在显著差异（p均<0.05）。结论：对上消化道大出血患者在三腔两囊管压迫止血治疗的基础上加入奥曲肽联合治疗，能够有效缩短止血时间，降低出血量，提升治疗效果，值得推广。
关键词：上消化道大出血；三腔两囊管压迫止血；奥曲肽；疗效
为分析三腔两囊管压迫止血联合奥曲肽对上消化道大出血的临床治疗效果，本次研究从近年来收治于我院的上消化道大出血患者中选取70例作为研究对象。根据治疗方案随机分成采用三腔两囊管压迫止血治疗的观察组，与在三腔两囊管压迫止血治疗的基础上加入奥曲肽治疗的观察组，各35例，对两组患者治疗效果进行观察并比较，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2013年1月到2016年1月收治于我院的上消化道大出血患者中选取70例作为研究对象，根据治疗方案随机分成采用三腔两囊管压迫止血治疗的观察组（35例），与在三腔两囊管压迫止血治疗的基础上加入奥曲肽治疗的观察组（35例）。其中观察组男性19例，女性16例，年龄48-72岁，平均（57.44±2.86）岁；对照组男性21例，女性14例，年龄47-74岁，平均（58.29±3.24）岁。所有患者均表现为突发性大量呕血或血便，两组一般资料无统计学差异，可比较（p>0.05）。
1.2方法
两组三腔两囊管压迫止血的治疗方法一致，插三腔管，深约50-65cm，到达胃部腔后注气160-200ml，牵引后再可向食管囊注气60-100ml，定期观察止血情况。观察组在此基础上，采用奥曲肽0.1mg静脉注射[1]，之后以25-50μg/h的奥曲肽持续静脉滴注。
1.3观察指标
根据治疗方案随机分成采用三腔两囊管压迫止血治疗的观察组（35例），与在三腔两囊管压迫止血治疗的基础上加入奥曲肽治疗的观察组（35例）。对两组患者的止血时间、输血量、24h治疗效果进行观察并比较。
1.4判定标准
1.4.1止血标准
呕血以及便血等临床症状消失，血压、心率等生命体征趋于稳定，可观察到患者胃管抽吸液逐步变清，血红蛋白也趋于稳定，无进行性下降。
1.4.2治疗效果判定标准
显效，治疗12h内出血停止，且24h后未见再次出血。有效，24h内出血停止，且24h后未见再次出血。无效，止血24h后再次出血。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
两组治疗效果存在统计学差异，具体数据见下表。
2.2止血时间及输血量比较
采用三腔两囊管压迫联合奥曲肽治疗的观察组平均止血时间为（11.8±2.8）h，输血量（602.3±12.7）ml。对照组平均止血时间为（23.4±3.2）h，输血量（792.4±18.8）ml，两组上述治疗相关指标存在统计学差异（p<0.05）。
3讨论
上消化道出血发病急、进展快、复发率高，严重威胁患者生命[2]。为有效保障患者生命，需要及时止血，稳定血压。三腔两囊压迫是消化道出血的常用止血手段，虽然能够有效止血，但再次出血率较高[3]。相关研显示，因奥曲肽是一种半衰期长，效果显著的类生长抑制素，具有显著的止血效果[4]，在三腔两囊治疗基础上加入奥曲肽联合治疗能够进一步提升疗效，降低再次出血率。故本次研究尝试在三腔两囊管治疗的基础上加入奥曲肽联合治疗。本次中研究采用三腔两囊管压迫联合奥曲肽治疗的观察组平均止血时间为（11.8±2.8）h，输血量（602.3±12.7）ml。显效19例（52.49%），有效14例（40.00%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%。而对照组平均止血时间为（23.4±3.2）h，输血量（792.4±18.8）ml。显效13例（37.14%），有效12例（34.29%），无效10例（28.57%），总有效率71.43%。两组上述治疗相关指标均存在显著差异（p均<0.05）。由此可见，对上消化道大出血患者在三腔两囊管压迫止血治疗的基础上加入奥曲肽联合治疗，能够有效缩短止血时间，降低出血量，提升治疗效果，值得在上消化道大出血患者的临床救治中推广应用。
参考文献：
[1]王晓辉，崔立红，浦江，闫志辉，付山峰.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，08（05）：898-900+965.
[2]陈广军，王志斌，李莹杰.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013，12（18）：89-90.
[3]刘永伟，丛军波.三腔两囊管在肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗中的评价[J].中国卫生产业，2013，12（07）：127.
[4]林海君，林琪，陈汉卿，沈萍萍，劳波，周军.奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].中国现代医生，2015，03（04）：20-22.
论文作者:刘宁宁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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