（解放军69006部队 新疆 乌鲁木齐 830091）
【摘要】 两性霉素B泡腾片亦被称作莱帕，用于临床中阴道真菌感染的治疗，具有良好的治疗效果。为了能够使更多人了解两性霉素B泡腾片在阴道真菌感染当中的治疗效果，需要从药物化学及药理学两个方面分析该药品。本文对目前已有的两性霉素B泡腾片在治疗阴道真菌感染中治疗效果研究成果进行了分析，总结出两性霉素B泡腾片的分子结构以及作用机制，同时对两性霉素B泡腾片进行了药效学、耐药性、动力学的分析，以及阴道真菌感染临床治疗中使用该药品产生的不良反应。以此证明两性霉素B泡腾片是阴道真菌感染治疗当中的最理想药品。
【关键词】两性霉素B；阴道真菌感染；药学效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0007-02
Amphotericin B effervescent tablets of pharmaceutical treatment of vaginal yeast infections were reviewed
Han Yuehua. The People's Liberation Army 69006 Troops, Xinjiang, Urumqi 69006, China
【Abstract】Amphotericin B effervescent tablets is also known as lai palmer, used for vaginal fungal infection in clinical treatment, has a good therapeutic effect. In order to be able to make more people understand amphotericin B effervescent tablets in the treatment of vaginal yeast infections, from the aspects of medicinal chemistry and pharmacology. In this paper, the existing of amphotericin B effervescent tablets in the treatment of vaginal fungal infection treatment effect research results are analyzed, summarized the molecular structure of amphotericin B effervescent tablets as well as the mechanism of action, pharmacodynamics of amphotericin B effervescent tablets at the same time, drug resistance, dynamics analysis, and vaginal fungal infection in clinical treatment using the drug adverse reaction. To justify amphotericin B effervescent tablets is vaginal fungal infection of the ideal drug treatment.
【Key words】Amphotericin B; Vaginal fungal infection; Effect of pharmaceutical
前言：临床当中对两性霉素B泡腾片的治疗效果进行多次试验与观察发现，在阴道真菌感染疾病的治疗中，采用两性霉素B泡腾片治疗大约1～2疗程，疾病的治愈率能够高达87%左右，治疗的有效率基本上保持在100%，不良反应的发生率仅仅在3%左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了证明两性霉素B泡腾片是阴道真菌感染疾病治疗当中的最理想药物，本文从两性霉素B泡腾片的药物化学以及药理学方面，对已有的研究成果进行总结，进一步分析两性霉素B泡腾片的临床疗效，具有重要的积极意义。
1. 药物化学分析综述
1.1 两性霉素B泡腾片分子结构
两性霉素B泡腾片的主要成分——两性霉素B，属于多烯类抗生素，分子需要用过内酯键成环。一般情况下，分子内酯键成环分为两个重要部分。第一，2～8个含有共轭双键的刚性亲脂性部分；第二，由海藻糖胺和多羟基组合而成的极性部分[1]。
王冰等（2015）在其研究当中，首先分析了两性霉素B泡腾片的分子结构。其中两性霉素B当中含有37个由碳原子组成的，属于的大环内酯乳糖七烯类的抗生素，能够通过与人体细胞膜上的麦角固醇发生相互作用，使自身的药理作用得到发挥。
1.2 两性霉素B泡腾片作用机制
人体当中存在着固醇分子，固醇分子在人体使用了两性霉素B泡腾片后，能够对维持膜的正常以及调节膜的流动性产生重要影响。王冰等（2015）认为，两性霉素B在发挥治疗作用时，与麦角固醇相互结合，将麦角固醇从细胞膜当中分离出来，并且与两性霉素B相互结合，形成完整的二聚体结构。而两性霉素B与膜上的固醇分子相互结合，会使的细胞膜具有更高的通透性，引起细胞新陈代谢出现紊乱，使得细胞会因为基质或者电解质的外泄而出现死亡状况。
2.药理学分析综述
2.1 两性霉素B泡腾片药效学分析
两性霉素B最早上市于上世纪六十年代，临床药理学将其归为多烯类广谱真菌抗生素一类，对深部真菌性感染能够起到治疗作用。目前，两性霉素B已经在临床当中使用了近半个世纪，但是由两性霉素B产生的耐药菌株仍旧比较少见。刘晓东等（2014）在研究当中表明，两性霉素B泡腾片的作用机制与人体深部真菌细胞膜上的固醇相互结合，对真菌细胞膜的通透性产生损伤，并且使得真菌细胞内部的重要物质，例如电解质、基质等产生了不断的外泄，进而对真菌细胞的新陈代谢进行抑制，阻止真菌细胞不断生长，直至死亡[2]。在临床治疗阴道真菌感染疾病时，对两性霉素B泡腾片的浓度进行调整，将使药物的浓度在患者可以接受的范围内发挥最大的真菌杀菌作用。
2.2 两性霉素B泡腾片耐药性分析
对两性霉素B泡腾片的耐药性进行分析，需要利用体外实验。通过大量实验表明，白色念球菌对两性霉素B具有100%的敏感率。人体疾病当中的个别真菌，例如白吉利斯孢酵母菌的细胞膜中，并不含有麦角固醇，而两性霉素B需要与麦角固醇相结合挥发效用。首先，两性霉素B遇到的第一道屏障应该是真菌细胞壁，在穿过真菌细胞壁的过程中，两性霉素B的耐药性会发生改变。其次，细胞当中的麦角固醇质量或者数量的减少，均会使两性霉素B的耐药性逐渐降低。
2.3 两性霉素B泡腾片药物动力学分析
患者在治疗深部真菌感染疾病时，口服两性霉素B的效果并不良好，吸收的药效比较少，并且治疗效果十分不稳定。采佣静脉注射给药，需要在24h内消除t1/2，促使血浆蛋白的结合律能够达到90%以上[3]。李迎（2012）在其研究当中，选取了40例阴道真菌感染患者作为观察对象，对两性霉素B泡腾片治疗阴道真菌感染疾病的效果进行了研究。李迎认为，两性霉素B在患者体内的分布中，浓度分布最高的应该是患者的肾脏，其次为肝脏、脾、肾上腺等，而在阴道粘膜当中的分布比较少。治疗过程中，患者在两性霉素B泡腾片的治疗下，经过肾脏功能将药物缓慢的排出小部分，同时每日自尿液中亦能够排出给药量的4%左右。
2.4 两性霉素B泡腾片治疗不良反应
两性霉素B需要经过患者的肾脏排出，肾脏部位的药物浓度比较高，在治疗过程中会对人体的肾脏功能产生一定损害。另外，在尿液当中排出一定的给药量，会是的尿液当中的蛋白、红细胞等逐渐升高，甚至引起患者出现肾小管性酸中毒的情况。个别患者会伴有头痛、发热、寒战、呕吐等症状。但是在阴道真菌感染治疗当中，需要全身用药，产生的不良反应较少，症状较轻。
3.结论
莱帕（AmBE）即两性霉素B泡腾片，主要成分为两性霉素B（AmB），在临床当中被用于治疗阴道真菌感染疾病，疗效显著。将主要成分两性霉素B的化学成分作为研究基础，对两性霉素B泡腾片在阴道真菌感染疾病的药学效果进行分析和总结发现，两性霉素B泡腾片是临床当中治疗阴道真菌感染疾病的最理想药物。
【参考文献】
[1]王冰，郎梅春，雷红梅.宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染分析[J].实验与检验医学，2015，14（03）:276-278.
[2]刘晓东，李佳楠，孙浩，等.两性霉素B与两性霉素B脂质体不良反应文献分析[J].中国临床药学杂志，2014，20（04）:252-255.
[3]李迎.两性霉素B泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病40例临床观察[J].福建医药杂志，2012，31（02）:90-91.
论文作者:韩月华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：霉素论文; 两性论文; 真菌论文; 泡腾片论文; 阴道论文; 麦角固醇论文; 细胞膜论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;