丛云峰
（黑龙江省医院南岗院区重症医学科 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：胺碘硐在急性心梗并发室性心律失常治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析我院就诊的68例急性心梗并室性心律失常患者，随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗心律失常的基础上加利多卡因治疗，治疗组在常规治疗心律失常的基础上加胺碘酮治疗，对两组临床疗效进行观察。结果：治疗组临床总有效率为91.4%(32/35)，对照组临床总有效率为75.8%(25/33)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胺碘酮对治疗急性心梗并发室性心律失常疗效确切，且安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】胺碘酮 急性心梗 室性心律失常 临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0185-01
室性心律失常起源于心室的心律紊乱，是急性心肌梗死常见的并发症，也是导致患者死亡的急症之一，该病多发于老年人，且随年龄的增长而增加。老年性心律失常患者若得不到及时有效的治疗，很可能危及生命。近年来，临床上治疗室性心律失常大多选择利多卡因，但由于该药的疗效欠佳，且可能出现严重的并发症[1]。因此，本院为找到治疗急性心梗并发室性心律失常安全有效的方法，采用胺碘酮治疗我院收治的68例急性心梗并发室性心律失常患者，为临床治疗提供依据。现总结分析报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2010年4月-2011年10月就诊于我院的68例急性心梗并发室性心律失常患者，男37例，女31例，年龄41-75岁，其中急性前间壁心梗20例，广泛前壁急性心梗26例，急性下壁心梗10例，急性高侧壁心梗7例，急性后壁心梗各2例，急性下壁心梗并右室合心梗3例。所有病例均符合AMI诊断标准，并排除低钾血症所致心律失常，心功能分级按心梗Ki11ip分级法。随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组35例，男19例，女16例，平均年龄(58.3±2.7)岁；对照组33例，男18例，女15例，平均年龄(59.1±2.6)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 治疗组在常规治疗心律失常的基础上，加用胺碘酮注射液150mg，用5%葡萄糖注射液20ml稀释后于10min匀速泵入，如首剂用药后10-15min，心律失常控制不理想或复发时，可追加负荷量150mg，静脉用药同时口服胺碘酮600-900mg/d；对照组在常规治疗心律失常的基础上，加用利多卡因，利多卡因0.5-1.0mg/kg静脉滴注，必要时可每隔10-30min重复给药，总量不超过100mg；两组患者用药观察3d。
1.3观察指标 治疗期间严密观察两组患者临床症状、体征、心律、心率、血压、肝肾功能及用药不良反应发生情况。
1.4疗效评价标准 显效即室性早搏消失或较原来早搏减少90%以上；有效即室性早搏较原来减少50%-70%；无效即室性早搏较前无变化或增多者。将显效和有效视为临床总有效率。
1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 由表1可见，治疗组临床总有效率为91.4%(32/35)，对照组临床总有效率为75.8%(25/33)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 两组临床疗效比较(n,%)
注：*表示与对照组比P<0.05
3 讨论
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药的作用，目前在临床上已得到广泛的应用。经大量临床研究表明，胺碘酮可作为目前治疗心律失常的首选药物[2]。利多卡因也可应用于临床治疗中，但疗效不如胺碘酮确切，且用药后可能发生严重的不良反应。因此，胺碘酮是治疗急性心梗并发室性心律失常安全有效的药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡瑞玲.胺碘酮治疗急性心梗患者并发室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2011,6 (9):169-170.
[2]卢伟智.盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常51例临床分析[J].中国当代医药，2011,18 (29):93-94.
论文作者:丛云峰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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