黄继超 江苏省沐阳县中医院 223600
【摘要】目的：对在幼儿期进行腭裂手术治疗的临床效果进行观察，了解手术的安全性和可行性等。方法：选取2013年4月~2015年4月我院收治的102例先天性腭裂的幼儿作为观察对象，按照患儿的腭裂类型分为单侧完全性腭裂组（n=58）、不完全腭裂组（n=24）、双侧完全性腭裂组（n=20），分别对各组进行早期腭裂修复手术，观察各组及整体患儿的治疗情况及并发症的发生情况。结果：经过对三组患儿采用不同的手术方法来进行治疗，单侧完全腭裂组患儿的治疗总有效率为89.7%，不完全腭裂组患儿的治疗总有效率为83.3%，双侧完全性腭裂组患儿的治疗总有效率为85%，102例患儿的治疗总有效率为87.3%；并发症的发生情况，102例患儿中出现软腭裂5例，悬雍垂裂4例，语言障碍6例，总发生率为14.7%。结论：在幼儿期实施手术来治疗腭裂，能够有效缓解患儿的病情，减少患儿在未来成长过程中的生理不适和心理伤害，帮助年幼的患儿尽早脱离病痛的折磨，且手术的成功率较高，值得临床推广。
【关键词】：幼儿期；腭裂；手术治疗
腭裂是一种软组织畸形疾病，腭裂患者与正常人的硬腭在骨骼的组成上是完全相同的，但在结构形态上有明显的差异。患者多表现为腭穹部裂开，并有不同程度的裂隙，裂隙可以到达切牙口，严重的还可能会到达牙槽突。腭裂还会影响和患者的咽鼓管功能，造成吮吸、语音、听力等方面出现障碍。因此，对于腭裂的治疗是非常重要的，尤其是在幼儿时期，更要及时采取有效的手术措施来进行治疗，预防后期出现病情的进一步恶化。本次观察主要选取了102例腭裂患儿来探究在幼儿时期实施腭裂手术的安全性和可行性，以及患儿并发症的发生情况，具体报道如下。
1.资料与方法
选取2013年4月~2015年4月我院收治的102例先天性腭裂的幼儿作为观察对象，所有患儿的临床表现均符合我国关于先天性腭裂的诊断标准。观察对象中，男54例，女44例，患儿的年龄在0.3~2.5周岁，平均（1.2±0.2）岁。术前测得的硬腭部裂隙最宽为1.1~1.8cm，平均最宽为（1.5±0.1）cm，硬软腭交界的宽度为1.2~2.4cm，平均（1.7±0.2）cm。按照患儿的腭裂类型分为单侧完全性腭裂组（n=58）、不完全腭裂组（n=24）、双侧完全性腭裂组（n=20）。三组中的患儿在性别、年龄、腭裂宽度等一般资料上比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均知悉本次研究的目的，同意参与实验并签署知情同意书。
1.2方法
单侧完全性腭裂组患儿采用两大瓣后推手术；不完全性腭裂组患儿行改良兰氏手术；双侧完全性腭裂组患儿则行梨骨瓣加两大瓣后推术。在手术结束后，及时对患儿进行全身抗炎治疗：在术后的第2天给予0.9%氯化钠注射液、地塞米松注射液3mg、庆大霉素注射液2ml雾化吸入。
1.3观察指标
①对三组患儿的治疗总有效率进行观察，治疗情况按照治愈、显效、有效、无效四个标准来进行评价，总有效=治愈+显效+有效；②观察三组中患儿的并发症的发生情况，统计整体的并发症发生率。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（ )表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1三组患儿的治疗情况比较
102例患儿的治疗总有效率为87.3%，其中单侧完全腭裂组患儿的治疗总有效率为89.7%，不完全腭裂组患儿的治疗总有效率为83.3%，双侧完全性腭裂组患儿的治疗总有效率为85%，各组间治疗总有效率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1.
3.结论
先天性腭裂的发病机制多是在胚胎发育的过程中，由于受到某些因素的干扰，影响了腭部的正常发育。据统计，我国的先天性腭裂发生率达到了1.82‰，并且有上升的趋势。因此，对于先天性腭裂的治疗一直是学研究中的重点，本次探究主要针对在幼儿期实施腭裂手术的可行性、安全性出发，选取了102例先天性腭裂患儿来进行实验观察，从实验结果中看出，不论患儿具体患有的腭裂类型是哪种，进行早期的腭裂手术来治疗都有较好的治疗效果，整体的治疗总有效率达到了87.3%，同时对于患儿并发症的观察中可得知，所行的手术对患儿是较为有利的，并发症的发生情况较少，102患儿中的并发症发生率为14.7%。
综上所述，在幼儿期实施手术来治疗腭裂，能够有效缓解患儿的病情，减少患儿在未来成长过程中的生理不适和心理伤害，帮助年幼的患儿尽早脱离病痛的折磨，且手术的成功率较高，具有较高的可行性和安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]阿依古丽?吐尔地,米丛波.婴幼儿期唇腭裂患者术前鼻-腭-牙槽骨矫形治疗的研究进展[J].中华口腔正畸学杂志,2010,17(4):231-234.
[2]阿依努尔?达吾提,艾克拜尔?阿合买提,韩洁等.152例幼儿期腭裂手术治疗的临床探讨[J].中华全科医学,2013,11(3):365-366.
[3]邓伟,柳庆君,刘国旗等.273例腭裂手术治疗回顾性分析[J].中国医药指南,2011,09(26):194-196.
[4]杨志良.腭裂手术治疗及并发症的预防[J].中国实用医药,2010,05(30):112-113.
论文作者:黄继超
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：腭裂论文; 患儿论文; 完全性论文; 手术论文; 并发症论文; 率为论文; 幼儿论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;