崇州市人民医院 四川成都 611230
摘要：目的：对经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策分析。方法：选取自2013年6月～2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，各80例，观察组给予综合护理措施。对照组患者给予常规护理措施，比较两者术后并发症的发生情况。结果：观察组患者的TURS、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生率均明显小于对照组，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者实施综合的护理干预及预防措施能有效减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生率，具有临床推广使用价值。
关键词：经尿道前列腺电切术；并发症；预防；护理对策
前列腺增生是一种常见的男性疾病，其中老年男性的发病率较高。目前治疗前列腺增生的新型治疗方法为经尿道前列腺电切术（TURP），该治疗方法具有无手术切口、出血量少、术后恢复时间短等优点[1]。但随着该种技术的广泛应用，多数患者术后出现不同程度的并发症，给患者增加生理痛苦的同时，带来了经济负担。本文通过对我院TURP术后并发症的患者实施综合护理干预以及预防措施，观察其治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年6月～2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者，年龄54～82岁，平均年龄（65.25±6.85）岁。病程为6个月～11年，平均病程（3.25±6.17）年。患者家属知情同意下，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，其中观察组患者80例，给予综合护理措施。
对照组患者80例，给予常规护理措施，两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①良性前列腺增生检查符合TURP手术指征。②之前未接受其他手术治疗。③无精神疾病史。④无运动障碍或运动禁忌。⑤在患者及其家属知情同意下签署手术同意书。主要临床症状表现为尿频、尿急、排尿困难、尿细线等。
1.2护理方法
1.2.1心理干预
由于患者的年龄较大，担心手术风险以及身体承受痛苦的耐受力，造成很大的心理压力。因此护理人员需要根据患者的具体情况给予适当的心理辅导，耐心的向患者说明疾病情况、注意事项以及手术的安全性等，可以让患者与手术成功的患者之间进行有效沟通，增强自信心，缓解并消除患者的紧张情绪和顾虑，引导患者积极配合医护人员的相关工作。
1.2.2排尿和排便护理
在术前，医护人员需协助患者进行床上排便训练，饮食上给予粗纤维食物。术后第2d给予润肠通便药物，防治便秘现象发生。指导患者进行盆底肌训练，收缩腹肌和臀肌，以及肛门括约肌，在术后2～3d，在医护人员的指导下，患者进行训练，每次持续收缩肛门100次，每日3次，早、中、晚各1次，每次持续30s左右[2]。
1.2.3观察病情
医护人员需对患者进行病情观察，询问患者有无烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难以及抽搐情况。患者术后的24h内，平均每小时进行1次病情观察，在患者生命体征稳定后平均2h观察1次，并做好相关记录。
1.2.4冲洗膀胱
将冲洗液的温度在条件允许的情况下升高至27℃，对患者膀胱进行冲洗，输液恒温器保持在25℃～30℃，冲洗速度由快变慢，术后2h内，冲洗速度控制在150滴/min左右，术后2～8h，速度控制在120滴min左右，之后的冲洗速度根据患者的尿液颜色进行适当调整，尿液颜色深，则加快冲洗速度，反之减缓速度。待冲洗液澄清后，术后24h后拔除牵拉尿管，抽出气囊内液体10～15ml，将尿管固定，每小时内挤捏引流管1次，若引流不畅，给予50ml注射器抽取生理盐水，加压后反复冲洗抽吸。
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1.2.5预防尿路感染
预防尿路感染，在导尿管拔出后，鼓励患者多饮水，达到自然冲洗的效果。在拔除尿管时，给予20ml碘伏于膀胱内，每向外拔除1cm，经尿管向尿道内注入碘伏，达到消毒效果，据有关文献报道采用碘伏对尿路进行消毒，可以降低感染的发生率。
1.2.6饮食护理
指导患者遵循少食多餐的原则，术后6h之内无恶心呕吐现象出现，给予流食，术后1～2d后，无腹胀现象，可恢复正常饮食，多食用富含纤维的食物，控制饮水量为2500ml/d。
1.3观察指标
观察比较两组患者的电切综合征（TURS）、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生情况。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较分析
由表1两组患者并发症发生情况比较分析得知，观察组患者的电切综合征（TURS）、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生率均明显小于对照组，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]
组别 例数TURS 继发性出血 尿失禁 下尿路感染
观察组80 7（8.75） 5（6.25） 4（5.00）11（13.75）
对照组80 25（31.25）16（20.00）13（16.25）29（36.25）
X212.656256.632483.9045610.80000
P0.0003740.0001140.0423510.001051
3讨论
电切综合征（TURS）是经尿道前列腺电切术（TURP）最为常见也是最危险的并发症之一，严重者可危及生命，是临床上治疗TURP的一大难题。根据以往调查分析发现，TURS的发生率在10%以上，死亡率高达1.5%以上。行经尿道前列腺电切术的患者，由于经过大量冲洗液的作用吸收，体内血容量迅速升高，极易出现稀释性低钠血症，患者在短时间内会出现恶心呕吐、昏迷、抽搐甚至心力衰竭等现象[3]。本文通过对观察组给予心理护理干预、排尿、排便护理、病情观察、冲洗膀胱以及饮食指导等一系列综合护理措施。与对照组的常规护理措施对于并发症的发生率相比，观察组患者的电切综合征（TURS）、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生率均明显小于对照组，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对患者实施综合的护理干预及预防措施能有效减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生率，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1]吴海玉，刘丰，练燕琼，等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].中国现代医生，2014，08（12），01：90-92.
[2]高飞.经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施[J].中外医学研究，2014，06（02），04：101-102.
[3]苏建平.经尿道前列腺电切术后并发症的观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，09（15），21：120-121.
论文作者:王珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 尿道论文; 前列腺论文; 发生率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;