【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0002-02
高血压是常见的慢性疾病，患者疾病特点是血压水平升高，若其不能接受有效药物治疗来对其血压水平控制，则会增加其出现相关心脑血管事件的几率。高血压患者在接受药物治疗的过程中，其治疗的效果与其用药依 从性之间有着密切的联系[1]。依从性是指患者在生活方式、饮食、药物等方法与医嘱相一致的程序。原发性高血压患者，其能否按照医嘱用药，不仅会对其血压控制的效果造成影响，且会对患者高血压的进程、转归、靶器官受损情况等造成影响[2]。本文主要对提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策作综述，如下：
1.原发性高血压患者用药依从性差相关因素分析
1.1 认知分辨、记忆力能力减退
高血压主要是在老年人群中发生，随着老年人年龄的不断增长，其神经系统功能则呈逐渐减退的情况，且多数老年高血压患者同时伴有脑动脉硬化、脑萎缩等老年病，使得其认知分辨、记忆力能力减退。同时，高血压患者的药物治疗方案较多，这样则会增加老年患者出现漏服、多服、误服的几率，导致患者用药过量或用药不足[3]。
1.2 药物品种较多
不同生产厂家，其药品名存在一定的差异性，即酒石酸美托洛尔片也可称之为倍他乐克，心痛定也可称之为硝苯地平，苯磺酸氨氯地平也可称之为络活喜，这样则会增加高血压患者对药物辨识的难度[4]。部分药物会因为药物的剂型不同，而使得其用药剂量和次数也存在一定的差异，如长效剂和控释片等，使得患者难以分辨，增加其漏服、多服、误服等的发生率，因此，药物剂型、种类的增多，是导致高血压患者用药依从性差的一种原因[5]。
1.3 自我保健意识差
高血压患者在疾病确诊后，即需要长时间接受药物治疗，合理、及时用药，可有效对血压水平控制，且可对并发症的发生进行预防。经调查研究显示，接受有效降压药物治疗的高血压患者，其生存期较未接受治疗者要长10年～20年左右。高血压知识普及力度不足，使得高血压患者难以意识到疾病的危害，部分患者会因为疾病症状好转或不存在疾病症状而出现擅自停药的情况[6]。
1.4 家属监督不足
若高血压患者的生活自理能力不足，多数需要其家属照顾，若其家属身患疾病或工作繁忙，则难以给予高血压患者充分的关心，不能及时督促患者用药，增加药物漏服或误服的几率。
1.5 不良反应
部分患者会因为疾病知识缺乏或求医心切而出现多服药或重复用药的情况，这样则会增加其出现相关不良反应的几率，在患者出现不良反应后，则会影响其药物治疗的依从性。
1.6 经济因素
高血压患者需要长时间用药，且多数患者需要自费用药，这样则会使得其在疾病症状好转后，因经济因素而擅自停药。
2.护理对策
2.1 健康教育
加强高血压患者的健康教育，使其可以对健康信念建立，增加其对治疗的依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可通过个别咨询、计划指导、书面指导、健康讲座等方式实施健康教育，为患者实施健康教育的内容主要为高血压的治疗方法、并发症、疾病表现、病因等，指导患者用药，告知其合理用药的重要性，使得患者能够意识到疾病虽然不能治愈，但是可通过长期合理用药来对其进展以及并发症的发生控制[7]。
2.2 增强服务意识
护理人员充分体谅、尊重、理解患者，增加患者的信任感，可将患者的用药依从性提高。积极与高血压患者建立良好的护患关系，加强与患者的交流沟通，随访患者，仔细对其血压控制情况以及用药情况进行了解，指导其合理用药，将自身服务意识增强，从而使得患者能够更加信任护理人员，促进其用药依从性的提高。
2.3 简化治疗方案
尽量为高血压患者推荐药效长、价格低、副作用小的控释片剂为患者实施治疗。在不影响疗效的基础上，应尽量选择长效的降压药物，减少药物的使用种类以及次数，简化治疗。同时，应尽量减少贵重药物的使用，将患者的经济压力降低，增加其用药的依从性[8]。
2.4 行为干预
2.4.1监测行为 指导高血压患者对其病情以及用药情况进行记录，为其发放家庭用药的相关记录卡，嘱咐其详细记录自身用药情况，防止出现多服、漏服的情况，并对用药的时间和次数记录，从而对患者的用药依从性进行跟踪。告知高血压患者定时对自身血压水平监测，避免出现体位性低血压的情况。
2.4.2刺激、控制 指导高血压患者尽量将药物放置在醒目之处，并对闹钟设置，在药物包装盒上写清用药的剂量和时间。
2.5 心理护理
积极对高血压患者的心理特点进行全面了解，与其性格特点、受教育程度等，为其实施针对性的心理疏导，充分尊重和关心患者，尽量减轻其心理负担，增加其对自身合理用药的重视程度。
2.6 家属及社会支持
加强高血压患者家属的健康教育，使其意识到患者规律、合理用药的重要性，做好指导、监督干预。同时，指导家属如何以正确的方式监测患者的血压水平，并做好相应的记录，以此为医护人员指导高血压患者更加合理用药奠定基础。
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论文作者:潘玉杨
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/4
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