四川省林业中心医院 四川成都 610081
【摘 要】目的：研究并分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床症状与治疗措施。方法：将2012年5月~2015年2月在我院入院治疗的19例糖尿病合并急性心肌梗死患者纳入本研究，组成观察组，另将同期在我院入院治疗的19例急性心肌梗死患者纳入对照组，对比两组患者临床症状、血脂水平与并发症发生情况。结果：观察组与对照组患者首发症状均为上腹痛、压榨性疼痛、恶心、呼吸困难、腹泻等，但是在分布情况上有显著性差异，其中观察组多为压榨性腹痛与呼吸困难，对照组压榨性腹痛与并发症发生率高于对照组，血脂无显著差异。结论：老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床症状不典型，病情难以确诊，很容易耽误治疗，且并发症发生率，因此，临床中应该及早确诊，采取针对性的措施，合理控制血糖，提升治疗质量。
【关键词】老年糖尿病；急性心肌梗死；临床分析
目前，我国已经进入老龄化社会，糖尿病发生率呈现出逐年上升的趋势，此类患者往往存在其他基础疾病，在用药因素的影响下，记忆力与智力也出现了减退的问题，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者病情在早期往往难以确诊，危害极大，死亡率高[1]。临床医护人员必须要明确此类患者的临床特点与治疗措施，并采取针对性的治疗措施，为了分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点与治疗措施，现对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年5月~2015年2月在我院入院治疗的19例糖尿病合并急性心肌梗死患者纳入本研究，组成观察组，年龄为62~79岁，平均年龄为（67.3±2.9）岁，其中男11例，女8例，本组患者均符合临床中关于糖尿病与急性心肌梗死的相关诊断标准，空腹血糖为14.7mmol/L；另将同期在我院入院治疗的19例急性心肌梗死患者纳入对照组，本组患者均无糖尿病，两组患者在年龄、性别、病程等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响实验结果。
1.2 研究方式
对比两组患者临床症状、血脂水平与并发症发生情况，临床症状包括上腹痛、压榨性疼痛、恶心、呼吸困难、腹泻等，血脂水平包括总胆固醇水平与甘油三酯水平，并发症有心力衰竭、心律失常、肺部感染、心源性休克等[2]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者首发症状均为上腹痛、压榨性疼痛、恶心、呼吸困难、腹泻等，但是在分布情况上有显著性差异，其中观察组多为压榨性腹痛与呼吸困难，对照组压榨性腹痛比例高于观察组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者临床症状对比示意表详见表1。
两组患者并发症均主要为心力衰竭、心律失常、肺部感染、心源性休克，观察组并发症发生率显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者并发症发生情况对比示意表详见表2。在血脂水平上，观察组总胆固醇水平与甘油三酯水平分别为（2.57±1.02）mmol/L、（5.77±1.05）mmol/L；对照组分别为（2.35±1.07）mmol/L、（5.55±1.09）mmol/L，两组无显著差异。
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3 讨论
在糖尿病发生率的上升之下，糖尿病心血管疾病也呈现出逐年上升的趋势，其中最为常见的就是糖尿病合并心肌梗死，老年患者本身耐受性差，一旦患上这两种疾病，往往会造成非常严重的影响，致使病情在短时间内恶化，这主要与心肌病、植物神经紊乱、高血糖状态、高胰岛素状态、脂代谢异常相关，以上几种诱因是引发心源性休克、心功能不全、心律失常、急性肺水肿的元凶。因此，对于此类患者，必须要做到早发现、早治疗[3]。
研究显示，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者压榨性腹痛发生率显著高于无糖尿病急性心肌梗死患者，这是由于在年龄的增长下，糖尿病患者群体的身体机能会逐渐下降，在长期高血糖因素的影响下，感觉灵敏度会下降。此外。患者往往存在气急、憋喘、心力衰竭、恶心呕吐等临床症状，由于患者疼痛感轻微，很容易出现误诊，延误患者病情的治疗，严重影响预后。本组研究显示，观察组与对照组患者首发症状均为上腹痛、压榨性疼痛、恶心、呼吸困难、腹泻等，但是在分布情况上有显著性差异，其中观察组多为压榨性腹痛与呼吸困难，对照组压榨性腹痛比例高于观察组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义，而在血脂水平上，两组并无显著差异。
总而言之，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床症状不典型，病情难以确诊，很容易耽误治疗，且并发症发生率，因此，临床中应该及早确诊，采取针对性的措施，合理控制血糖，提升治疗质量。
参考文献：
[1]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].实用医学杂志.2012，14（17）：230-231.
[2]吴广钊.急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的临床分析[J].广西医学.2012，13（04）：206-207.
[3]邹莺，寿飞波，朱晓芳，程永红.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦虑状况研究[J].中国全科医学.2010，23（27）：214-215.
论文作者:王琪
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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