杨欢秀章帼瑛
宜春市妇幼保健院江西宜春336000
【摘要】
目的：探讨孕期开展规范化的母乳喂养健康教育对母乳喂养成功率的影响，方法：选择我院2012年11月至2013年10月在妇产科住院分娩的220例初产妇，两组均为剖宫产，在孕期进行规范化的健康教育的110例初产妇为观察组，随机抽取未接受过孕期母乳喂养健康教育的110例初产妇为对照组，产后5天评估及产后42天电话随访母乳喂养及乳房情况。结果：接受过孕期母乳喂养健康教育知识培训的110例观察组初产妇，108例进行了42天全母乳喂养，母乳喂养率为9818%。未接受过孕期母乳喂养健康知识培训的110例对照组初产妇，92例进行了42天全母乳喂养，母乳喂养率为8364%差异有显著性（P<0005），乳房并发症比较差异有显著性（P<0005）。结论：孕期开展母乳喂养健康教育知识培训，可提高母乳喂养率，降低乳房并发症，保障母乳喂养的成功。
【关键词】孕期：母乳喂养：健康教育：母乳喂养成功率；乳房并发症
【中图分类号】R1514+1
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12042901
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会在全球促进实现儿童生存，保护和发展目标的主要措施之一。母乳喂养受母亲、家庭、医护服务和社会多种因素的影响。母乳喂养知识缺乏，母乳喂养信心不足，对乳房缺乏正确的早期护理，是不能成功母乳喂养的主要因素［1］。孕妇及其家属在产前接受规范化的母乳喂养健康教育，掌握母乳喂养相关知识，树立母乳喂养的信心，及时纠正孕妇及家属的错误观念，解除其顾虑，起到重要的作用［2］。现就规范化的健康教育对母乳喂养成功的影响报告如下：
1资料与方法
11临床资料：2012年11月至2013年10月我院妇产科住院分娩的220例初产妇，年龄1935岁，均为剖宫产，无母乳喂养禁忌证。接受过孕期母乳喂养健康教育知识培训的110例为观察组，随时抽取未接受孕期母乳喂养健康教育知识培训的110例为对照组，两组产妇在住院期间均接受过常规的母乳喂养知识指导。两组产妇的年龄、文化程度、城乡比例比较均无差异性。
12方法：由专人负责对按时参加孕期母乳喂养健康教育知识培训的孕妇及家属进行专题讲座、资料、录像、示范等多种形式的母乳喂养宣传教育［2］，让孕妇及家属掌握纯母乳喂养的益处：早接触、早吸吮母婴同室、按需哺乳的重要性；正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势及挤奶的技巧，并进行示范指导。乳汁分泌的过程及饮食指导，乳房的清洁护理及乳头不良矫正方法。两组产妇出院时评估及产后42天电话随访母乳喂养情况及乳房情况，并作好记录。
2结果
比较两组的母乳喂养的成功率及乳房并发症的发生率，经统计学分析，P<0001，具有差异性，有统计学意义。
表1比较两组母乳喂养成功率的效果观察率（%）
P<0005,差异有显著性。孕期母乳喂养健康教育知识培训学习，可降低乳房并发症，保障母乳喂养的成功。
3讨论
31使孕妇及家属了解母乳喂养的益处。
311对婴儿的益处：
3111母乳营养丰富，成分比例适当。母乳中含有丰富的乳清蛋白，容易消化吸收：母乳含有更多的乳糖，可提供能量；母乳中含有不饱和必须脂肪酸，是婴儿脑、眼血管等健康发育所必须的：母乳中含有大量氨基酸，有助于婴儿生长发育：母乳还有脂肪酶，有助于肠腔脂肪消化：母乳含有丰富的的维生素，婴儿不需添加水果汁以补充维生素C：母乳中50%被吸收，牛奶中10%被吸收：母乳中钙40%被吸收，牛奶中钙10%被吸收。有助于婴儿生长发育，不容易发生贫血。
3112母乳温度适宜，易消化吸收，可被婴儿机体有效利用。
3113母乳中含有大量免疫活性细胞和免疫球蛋白，可提供婴儿足够的抗体，预防呼吸道和肠道疾病。初乳是母乳在分娩最初几天内产生的特殊的母乳，含有排便因子，有利于婴儿胎便的排除，预防黄疸的发生。
3114婴儿直接摄入的是母亲的乳汁，减少污染的机会，经济方便。
3115母乳有利于婴儿情商的培养与发育。
312对产妇的益处：
3121母乳喂养可使产妇感到情感上的满足，使产妇心理处于最佳状态，体会做母亲的幸福感和责任感，更好地角色转变，减少产妇抑郁症。
3122产后立即开始母乳喂养，可帮助母亲增强子宫收缩，使恶露易于排出，减少产后出血。
3123母乳喂养可抑制卵巢的排卵活动，有助于推迟再次妊娠。
3124母乳喂养可减少产妇患乳腺癌、卵巢癌的机率。
3124母乳喂养可以消耗产妇多余脂肪，有利于产妇保持身材，使乳房丰满。
32是孕妇及家属了解早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。早接触是在新生儿断脐带，清理呼吸道，擦干血迹30min内将新生儿裸⊙放在母亲胸前，进行皮肤与皮肤接触，同时让婴儿吸吮乳头。早吸吮可强化婴儿吸吮能力。母婴皮肤接触不但可促进婴儿生长发育加快而且可促进婴儿精神系统的发育及促进乳汁分泌增加。母乳喂养的婴儿安静、哭闹少、吃得饱、睡的香。母亲和婴儿一天24h同居一室，保证按需哺乳。
33教会孕妇正确哺乳姿势和婴儿正确的含接姿势。产妇取侧卧位或坐位，全身肌肉放松，抱起婴儿，让婴儿身体转向母亲，紧密相贴，头与身体呈一直线，母亲拇指与其余四指分开，拇指轻轻放在乳房上，其余四指并拢，贴在乳房的胸膛上，食指托住乳房底部，使乳房对婴儿鼻尖，然后将乳头行婴儿的上唇移向下唇，引起婴儿觅食反射，待嘴张大，舌向下瞬间，将婴儿靠向母亲，让其含住乳头，尽量使大部分乳晕被含入口中，面颊鼓起成圆形，以便充分挤压乳窦，使乳汁排出，可指导孕妇用布娃娃示范，练习，以便产后顺利早接触、早吸吮［3］。
34讲解乳房的结构，乳汁分泌的规律及饮食指导。
341乳汁的多少取决于乳腺的结构和数量，与乳房大小无必然关系。主要取决于吸吮的次数及效果。
342两侧乳房交替吸吮，并保证充足的睡眠，坚信多吸吮多分泌的原则，分娩后的前2天乳汁分必较少，分娩后第三天乳汁分泌量会增加，一周内忌吃大量发奶食物，乳汁发得过快过早反而易形成乳胀、乳痛影响有效的喂奶和休息。
343剖宫产后的饮食指导，剖宫产术后6小时可进流汁，24小时后可进软食，多喝汤、水，避免吃生、冷、油腻产气食物。
35指导孕妇做好孕期和哺乳期乳房的清洁和护理。
351孕期乳房护理: 每天用温水洗乳头，并按摩，若乳头凹陷、扁平、短小应提早纠正。方法：（1）将两拇指平行地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开；（2）将两拇指分别放在乳头上下侧，有乳头向上下纵行拉开；（3）用一手的拇指和中食指抓住乳头向外牵拉，重复多次，每日2次每次5min以上［1］；（4）28周后每天进行乳房按摩12次，37周后做乳房按摩与乳头牵拉。
352哺乳期乳房护理；哺乳前用温开水清洁乳头，忌用肥皂、酒精、洗涤剂等以免除去保护乳头和乳晕皮肤的天然薄膜，造成乳头皲裂，影响哺乳。哺乳结束后可挤少许乳汁，涂抹在乳头上，以保护乳头表皮。
孕妇孕期进行了规范化的健康教育可使产妇及家属在产前系统的了解母乳喂养的相关知识及技巧，解除顾虑纠正不良信息，产后积极配合医护人员，自觉执行母乳喂养成功的措施。提高母乳喂养的信心，减少乳房并发症，保证母乳喂养，促进母乳喂养的成功。
参考文献
［1］冷丽，郑素平. 影响婴儿母乳喂养相关因素临床分析［J］. 中外医学研究，2011,9(7):9192
［2］钱丹. 健康教育是开展母乳喂养的基础［J］. 中国健康教育，2003,19(1):68
［3］刘丽清. 加强孕产妇健康教育提高母乳喂养成功率［J］. 中华实用中西医杂志，2004,17(24):3814
论文作者:杨欢秀章帼瑛
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：乳房论文; 婴儿论文; 乳头论文; 孕期论文; 母乳论文; 健康教育论文; 产妇论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;