湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 湖南省衡阳市 421001
摘要：在临床救治生命垂危的患者时，输血是作为重要手段之一的，可以通过科学以及合理的输血使患者的生命得到及时的拯救，但是，输血过程中也可以引发一些不良反应，严重的会引起血源性相关疾病的传播，这就直接影响着患者的健康以及生命。因此，在临床上对患者进行输血治疗的时候，需要强化关于输血技术的一些质量管理规范。同时随着临床输血量需求的不断增加，对于如何很好的利用已有的血液资料就成为了目前研究的热点。然而，我国大部分输血相容性的实验室并没有进行室内质控工作，所以对于现阶段的输血科全面质量管理体系是急需建立的。目前医疗服务体系处于不断完善中，同时输血科也由简单意义上的“血库”，演变为多个学科关联、多功能的科室。输血科建设，不应当是单纯地遵守原有旧的管理方式，更是要全面的地成立输血科质量管理体系，并把全面质量管理体系融入到整个临床医疗质量中。
关键词：输血科；质量管理体系；重要性
引言
输血已成为临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的治疗手段。但血制品的采供涵盖了从献血员的招募到受血者的追踪，整个输血链环节多，过程繁杂，任何一个环节的差错都将带来患者输血安全隐患。医院输血科的科学管理是血液产品从血液中心发出到是否能科学、合理、安全、有效地输注给患者的保证。
1质量管理体系的重要性
输血学是一门年轻的学科，输血科也是一个新兴的科室。实践证明，输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段，是医院医疗工作的一个重要组成部分。随着临床输血技术的发展，医院输血科越来越重要，但是由于其成立时间短、底子薄，或者由过去的血库改建而成，其远远不能适应现代临床的医疗需要，尤其是三级医院，医院的规模都较大，临床用血量也大，对输血科的要求也越来越高。而在输血科的建设中，质量管理体系的建设尤为重要。现有的输血质量管理体系主要是针对血站的，涉及到医院输血科的很少，即使有也只是片面的不成系统的，或者各自为政的。根据输血科及临床输血的发展情况，必须建立健全输血科的全面质量管理体系。全面管理体系的建立不仅是血液质量的保证，也是临床输血安全的保证；不仅是提高临床输血水平的关键，也是输血科管理的需要，更是实际工作和输血科发展壮大的需要。输血科的全面质量管理体系的建立必将对患者的救治效果、医院的医疗质量、提高输血工作者自身医疗水平、避免医疗事故及减少医疗纠纷等都有重要的作用。因此，建立健全输血科全面的质量管理体系乃当务之急。
2如何进行全面质量管理
如何科学合理地利用血液资源，确保临床的用血安全，输血科具有对临床用血进行技术实施和技术指导的责任。
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（1）强化法律法规意识，完善规章制度，建立全面质量体系。输血科工作人员要严格执行国家的有关法规和用血管理制度，掌握输血适应证，积极推广成分血的使用。对患者从备血、输血到输血后反应进行全面的质量管理。健全输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程。建立、执行用血申请及登记制度，对备血和输血患者严格执行“三查七对”制度，对于申请单填写不完整、标本溶血、脂血、标签填写不完整，拒绝签收。对进、出库的血制品认真核对验收，把好质量关，外观检查、血袋密封是否良好、标签填写是否完整清晰、包装是否合格、数量是否相符，不符合要求者不得入库。血液成分按规格、品种分类储存，对储血冰箱实行24h监控。超过保存期的血液制品一律不能使用。认真做好各种书面记录并归档，防范医疗纠纷的发生。
（2）规范操作流程。追踪输血疗效按照《临床输血技术规范》建立输血科操作规程，规范输血流程，对患者严格执行同型输注，交叉配血相合输注。对于首次输血和重抽标本再次输血患者均要检测ABO血型和Rh血型，发现患者正反定型不相符、与备血申请单填报血型不符的，要拒绝发血，并且必须要查找、分析原因，并检出患者真正的血型。对有妊娠史、输血史、近期要多次输血患者和交叉配血不合者做不规则抗体筛查。交叉配血实验是能否输血的最后检验，所以严格按操作规程规范操作，并实行两人核对制度，核对无误后填写配血记录单和配血试验结果，并将受血者和供血者血样保存冰箱至少7d。血液发放到临床科室，对患者输血后反应进行跟踪，要求临床填写输血不良反应回报单。
（3）加强人员培训工作，提高人员素质。输血科工作人员不仅要掌握专业技术知识，以及熟练的操作技能，还必须要懂输血相关的法律法规，掌握现代输血知识，对工作要做到谨慎、细致、准确、规范，对患者要有高度的责任心。建立考核细则，奖惩制度，时刻提醒工作人员保持警惕性，同时派遣工作人员外出培训、进修学习，了解输血新技术、新知识，不断开展新业务、发展新技术。同时，医院对临床科室医务人员定期进行临床输血知识培训，以此提高医务人员对输血的正确认识。
（4）紧密联系临床与血液中心，规范各种记录，及时信息反馈科学设计与用血有关的各项申请、表格及记录，制定科学合理的用血流程。构建能完整、准确地反映输血治疗过程、输血效果及不良反应处理的用血管理体系。并将每月出现的不合格的血制品、不规范的输血流程、不合理的输血及出现的输血不良反应汇总反馈给临床和血液中心，提高输血过程中一系列环节的工作人员对血制品输注的认识，提高各级输血机构的输血技术水平，全面加强管理，以达到提高输血安全性的目的。
3结语
输血科作为一个新型的学科，管理工作的责任重大。输血科管理工作需要全体输血科工作人员的共同努力，通过完善输血科管理制度、加强质量管理、加大人才与技术投入、保证良好的环境及加强信息化管理等措施，以实现输血科管理工作的全面开展。输血管理工作必须按照相关规定执行，重视输血管理工作中的质量与安全管理，通过加大技术与人才的投入以及信息化管理来提高输血管理的效率。加强输血科管理对医院的现代化建设有很大的促进作用，是确保人们输血及用血安全的重点。
参考文献
[1]全面质量管理体系在输血科中的重要性分析[J].李福照.当代医学.2016(28)
[2]输血科建立全面质量管理体系的重要性[J].朱宇芳，程正江.国际检验医学杂志.2011(15)
[3]临床输血科管理工作的要点分析[J].李璐.中国医药指南.2015(18)
论文作者:陈玲英
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
标签：患者论文; 用血论文; 医院论文; 血液论文; 全面质量管理论文; 管理工作论文; 体系论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;