林卓群
(揭阳市空港经济区渔湖中心卫生院 522000)
【摘要】 目的：观察中西医结合的方法治疗老年慢性支气管哮喘的临床疗效。方法：随机将符合诊断标准的100例患者分为观察组和对照组,其中对照组西药常规治疗,观察组在对照组基础上采用加减清肺化痰健脾汤,观察两组用药对支气管哮喘的临床疗效。结果：两组治疗后的症状分级积分均较治疗前的证候积分差异明显，有统计学意义(P＜0.05) ；治疗组证候积分的前后差值，与对照组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05) ；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯西医方法治疗。
【关键词】 支气管哮喘；中西医结合疗法；疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0041-02
老年性慢性支气管哮喘(简称老慢支)是一种气管和支气管的慢性变态反应性疾病。是由于外源性(吸入性)和内源性(感染性)致敏原被人体接触后,产生了特异抗体,再次接触后即可发生抗原-抗体反应,或精神、生理刺激,通过神经反射作用,迷走神经兴奋性增高,从而导致支气管平滑肌痉挛,气道高反应性和气道炎症为特征的免疫变态反应性疾病[1],常反复发作、迁延难愈。笔者采用中西医结合治疗老年支气管哮喘慢性持续期患者50例,疗效满意,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2011年1月～2014年1月我院呼吸科确诊的哮喘慢性持续期患者100例,按就诊序号简单平行分为治疗组50例,男29例,女21例;年龄21～63岁,平均(37.8±4.7)岁；病程6个月～11年,平均(5.9±3.1)年；病情程度分级：Ⅰ级11例,Ⅱ级23例,Ⅲ级16例。对照组50例,男27例,女23例；年龄20～65岁,平均(39.2±5.1)岁；病程6个月～10年,平均(6.4±2.7)年；病情程度分级：Ⅰ级13例,Ⅱ级23例,Ⅲ级4例。两组的性别、年龄、病程、病情程度分级等基线资料分布均衡,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿参加本研究,并签署知情同意书。
治疗方法：两组均给予支气管舒张剂、吸人用糖皮质激素等西药常规治疗，对合并感染者，根据情况应用抗生素。治疗组：在对照组的基础上加用清肺化痰健脾汤治疗，随证加减：发热明显者，加金银花、连翘等，大便秘结者加大黄、麻仁、葶苈子等，腹胀明显者，加木香、枳实等，纳差者加谷麦芽、神曲、东山楂等，伴有胸闷明显者加用白果等，伴有咳血者加生地、白茅根、藕节等，如有腹泻，可去方中厚朴。
观察指标：观察两组治疗后疾病的缓解情况。参考《中药新药临床研究指导原则》(2002 年版)的疗效判定标准：根据症状分级量化表将症状分级积分，根据症状分级标准计算积分，以积分率判断临床综合疗效。治疗前后观察临床症状，通过症状分级标准所得积分来计算总有效率。积分率=［( 治疗前总积分－治疗后总积分) /治疗前总积分］× 100%。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效: 临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效: 临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效: 临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
统计学方法：采用SPSS l5．0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 症状分级积分变化比较：两组治疗后的症状分级积分均较治疗前的证候积分差异明显，有统计学意义(P＜0.05) ；治疗组证候积分的前后差值，与对照组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。
表1 2 组症状分级积分变化比较(x-±s)
3.讨论
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞，肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗或自行恢复，其气道具有对刺激物的高反应性。支气管炎哮喘患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、皮疹等。部分患者可追溯到有家族史。中医相对于西医的辨病而更重视辨证论治，常以“咳嗽”、“哮喘”来辨证。西医用药主要是从其发病机制着手，进行解痉、止咳、抗炎抗过敏等治疗，按照哮喘的治疗方法进行，最为常用的西药有糖皮质激素、β2肾上腺素能受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物等。另外还可应用抗变态反应药物、肥大细胞稳定剂以及白三烯受体拮抗剂等。中医主要以辨证为依据选择内治、外治(针灸、火罐)或内外同治等。本研究采用中西医结合方法治疗，结果显示两组治疗后的症状分级积分均较治疗前的证候积分差异明显，有统计学意义(P＜0.05) ；治疗组证候积分的前后差值，与对照组相比较，差异有统计学意义( P＜0.05) ；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.5)。提示中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯西医方法治疗。总之。中医主要对肺、脾、肝、肾四脏进行论治，同时酌情加用抗过敏和提高免疫力的药物，如防风、乌梅、甘草等。无论是西医的从病论治还是中医的从证论治都有一定的局限性，而运用中西医综合疗法比较适宜。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):261-267.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.人民卫生出版社,1993:6-11.
[3]蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西医结合治疗64例支气管哮喘.广东医学2008,1(1)145-146.
[4]谢洪波,安美华,刘建秋.中西医结合治疗支气管哮喘46例.吉林中医药,2006,26(1):41.
[5]赵杰,金沈蓉,王琰.中西医结合治疗支气管哮喘36例临床观察.四川中医,2007,25(5):39.
论文作者:林卓群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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