（福建省泉州市儿童医院新生儿急救科 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探究新生儿PICC常见并发症的临床护理方法及效果。方法：选取2012年2月至2012年8月我科收治的其中80例行PICC置管的新生儿作为研究对象，对PICC常见并发症进行分析，并在此基础上实施有针对性的护理干预措施，同时观察患者穿刺效果、拔管效果。结果：80例患儿，穿刺成功80例，穿刺成功率为100.00%；72例拔管成功，拔管成功率为90.00%。2例放弃治疗拔管，感染拔管者2例、堵管拔管者2例、导管脱落拔管者1例、导管移位拔管1例。导管留置时间24h～42d，平均（20.8±1.2）d。结论：新生儿PICC常见并发症包括感染、穿刺部位出血、堵管以及静脉炎等；针对这些并发症，采取有针对性的护理干预措施效果显著，临床护理工作人员需对新生儿PICC常见并发症的护理给予充分重视，掌握护理技巧，提高穿刺成功率与拔管成功率，有效预防感染、堵管以及穿刺部位出血等并发症，进一步为新生儿PICC护理质量的提升提供保障依据。
【关键词】新生儿；PICC；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0197-02
PICC导管是临床中一种安全有效的静脉输液治疗方法，能够使穿刺给患儿带来的痛苦大大减轻，因此在需长期静脉输液的患者及早产儿中广泛使用[1]。本组抽取了80例新生儿作为研究对象，其目的是探究新生儿PICC常见并发症的临床护理方法及效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究80例新生儿中，男46例、女34例；胎龄25～40周，平均胎龄（32.8±1.2）周；体质量0.8～4.6kg，平均（2.9±0.2）kg。贵要静脉PICC28例、腋静脉PICC6例、大隐静脉29例、正中静脉PICC5例、颞浅静脉PICC6例、小隐静脉6例。
1.2 方法
1.2.1患儿准备。将患儿置于预热的远红外辐射台上，选择好穿刺血管，若患儿体温没有持续上升的迹象，需使用红外线烤灯照射局部大概5分钟，以使置管静脉能够充盈，从而便于分辨，进一步使穿刺成功率得到有效提升。
1.2.2穿刺。在穿刺之前做好局部清洁消毒，在穿刺完毕之后，把静脉导管通过导入器进一步导入到中心静脉[2]。置管完成后对穿刺点针眼给予碘伏进行消毒，并给予无菌棉球在穿刺部位按压3～5分钟。
1.2.3分析PICC常见并发症，并在此基础上实施有针对性的护理措施，进一步对患儿穿刺效果、拔管效果进行分析总结。
2.结果
2.1 穿刺效果分析
80例患儿，穿刺成功80例，穿刺成功率为100.00%；60例为一次穿刺置管、10例为二次穿刺置管、10例为三次穿刺置管。
2.2 拔管效果分析
80例患儿，72例拔管成功，拔管成功率为90.00%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2例放弃治疗拔管，感染拔管者2例、堵管拔管者2例、导管脱落拔管者1例、导管移位拔管1例。导管留置时间24h～42d，平均（20.8±1.2）d。
3.讨论
3.1 新生儿PICC常见并发症的护理
新生儿PICC常见并发症包括感染、穿刺部位出血、堵管以及静脉炎等。因此，需要针对这些并发症采取有效的护理干预措施：
3.1.1预防感染的护理。首先，需要保证穿刺过程的无菌操作，做好穿刺点局部的观察，看是否存在红肿以及分泌物从穿刺点溢出等情况，进一步判断是否有局部感染现象发生。其次，需要使穿刺部位保持足够的干燥与清洁，防止一些污染物对穿刺部位造成污染，比如大小便、呕吐物等[3]。在擦浴的情况下，对于穿刺部位浸水情况需采取有效防止措施，倘若有此状况发生，需采取及时更换敷贴措施。除此之外，还需要做好患儿各项生命体征的严密观察，比如患儿体温等，以此避免患儿发热症的发生。
3.1.2穿刺部位出血的护理。在穿刺过程中，对于直接刺入血管的行为需严厉杜绝，提高穿刺人员穿刺技巧，进一步提升穿刺成功率，在置管完成之后，需使用拇指对局部进行按压，大约按压5分钟，进一步使用弹性绷带做好按压止血措施。
3.1.3预防堵管的护理。一方面需要保证输液速度的合理性，在更换输液的时候，会存在血液返流的情况，需及时按快进键，把导管中血液冲干净，从而使堵管的发生得到有效避免。另一方面，避免患儿长期朝穿刺侧卧床，避免血液凝固堵塞状况的发生[4]。另外，还需要定期更换肝素帽，以此使由于反复插针头而致使肝素帽漏气的状况得到有效避免，进一步避免血液回流而引发堵管的现象。
3.1.4静脉炎的护理。需以患儿血管实际情况，进一步选取适合患儿的导管型号，避免由于导管型号和血管大小不相符而伤害患儿血管内膜的气管。避免反复穿刺，保证一次穿刺成功，降低穿刺针头对血管壁造成的损伤。穿刺完毕后，若1d内穿刺部位无渗血出现，需对穿刺部位上侧的血管采取热敷措施，使血液循环得到有效增强，从而使静脉炎的程度得到有效减轻[5]。若患儿发生静脉炎，需给予合理的药物进行及时治疗，以此使患儿静脉炎程度得到有效减轻。
3.2 结论
本组抽取了80例新生儿作为研究对象，对PICC常见并发症进行分析，并在此基础上实施有针对性的护理干预措施，结果表明：80例患儿，穿刺成功80例，穿刺成功率为100.00%；72例拔管成功，拔管成功率为90.00%。2例放弃治疗拔管，感染拔管者2例、堵管拔管者2例、导管脱落拔管者1例、导管移位拔管1例。导管留置时间24h～42d，平均（20.8±1.2）d。
综上所述：新生儿PICC常见并发症包括感染、穿刺部位出血、堵管以及静脉炎等；针对这些并发症，采取有针对性的护理干预措施效果显著，临床护理工作人员需对新生儿PICC常见并发症的护理给予充分重视，掌握护理技巧，提高穿刺成功率与拔管成功率，有效预防感染、堵管以及穿刺部位出血等并发症，进一步为新生儿PICC护理质量的提升提供保障依据。
【参考文献】
[1] 丁锡琴.新生儿窒息复苏及并发症的临床护理[J].大家健康(学术版),2014,06（12）:294-295.
[2] 王莉.肿瘤患者PICC置管后常见并发症的预防及护理进展[J].吉林医学,2010,02（11）:1564-1566.
[3] 李春燕，李锐.PICC常见并发症的预防和护理[J].现代临床医学,2012,04（09）:311-313.
[4] 彭昕，闻曲,徐文洁.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术并发症护理的研究进展[J].全科护理,2012,02（36）:3436-3438.
[5] 董婷.PICC在新生儿科重症监护室的应用及护理体会[J].检验医学与临床,2013,10（12）:1325-1326.
论文作者:林英秀
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：并发症论文; 新生儿论文; 导管论文; 患儿论文; 静脉论文; 常见论文; 部位论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;