湖南省中医药研究院附属医院心血管内科 410006
摘要：目的：探讨综合性中医护理干预冠心病伴功能性便秘的临床效果。方法：选择2015年4月-2017年4月在我院接受治疗的冠心病伴功能性便秘患者共120例，将其分为A组和B组，每组60例。其中，对B组患者采用常规护理，对A组患者采用综合性中医护理干预方案，比较两组患者的护理效果。结果：在本次研究中，A组患者总有效率为96.67%，B组患者总有效率为85.00%，A组高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后第一个月，A组与B组平均排便次数和排便时间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后第二个月，A组患者排便次数增加，平均排便时间减少，与B组相比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病合并功能性便秘患者临床护理中，综合性中医护理干预可以明显改善患者的便秘症状，标本兼治，效果确切，值得在临床上推广。
关键词：综合性中医护理干预；冠心病；功能性便秘；临床效果
为研究综合性中医护理干预冠心病伴功能性便秘的临床效果观察，本次以2015年4月-2017年4月在我院接受治疗的冠心病伴功能性便秘患者120例为研究对象，分为A组和B组，每组60例，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次以2015年4月-2017年4月我院接受治疗的冠心病伴功能性便秘患者120例为研究对象，将其分为A组与B组，每组60例患者。诊断标准：所有患者都符合《中医内科学》中相关标准，排便时间间隔超过习惯时间1d或2次排便间隔超过3d，大便质干硬结，排便艰难，同时具有腹胀、口臭、纳差等症状[1]。纳入标准：所有患者都符合冠心病诊断标准，无胃肠道器质性病变，签署知情同意书。排除标准：排除精神系统疾病、恶性肿瘤等患者[2]。其中，A组中，男性患者24例，女性36例，年龄40~69岁，平均年龄（55.2±2.3）岁。B组患者中，男性25例，女性35例，年龄41~70岁，平均年龄（55.3±2.4）岁。经过比较，A组与B组成员一般资料无区别，因而可以进行比较。
1.2方法
患者进入医院后，B组采用常规护理，同时予以益气润肠汤等进行治疗。A组患者采用综合性中医护理干预，主要包括以下内容：（1）心理护理：首先，护理人员需要根据患者的文化水平进行冠心病伴功能性便秘相关知识宣教，秉承通俗易懂的原则，注重具有感染力的同时不失亲和，让患者了解冠心病的发病机制以及功能性便秘的危害，并且针对患者的困惑进行解答，减轻其心理压力。此外，还可以通过图片、视频以及成功案例来进一步增强患者对治疗的信心，让患者明白疾病可以通过科学治疗治愈，从而更有效的消除患者的顾虑[3]。（2）培养良好的排便习惯，这样还可以减少冠心病发作情况。当患者有便意时，需要及时排便，避免忍耐克制，排便过程中，患者需要集中精神，护理人员需要告知患者排便时不要看报、听音乐等。另外，护理人员还可以展开排便训练，第一，训练患者定时排便能力，通常以起床或早餐前后最佳，让患者坚持每日定时如厕5-10min，排便时避免过度用力而导致腹压升高，很容易造成血压升高而引发心脏病。第二，可以为患者进行腹部按摩训练，患者取仰卧体位，双腿弯曲，放松腹肌，护理人员一手放在肚脐上房，以拇指之外的四指从右到左进行按摩，即沿着结肠方向到升结肠、横结肠、降结肠，让患者在按压时呼气，放松时吸气，持续10min。选择患者上脘穴、中脘穴、天枢穴、大横穴等，采用一指禅法平补平泻，持续10min，2次/d。采用番泻叶、枳壳等，将其制作成为粗粒，代茶饮，3次/d。（3）患者饮食需要保持规律，即保持一日三餐，多食用粗纤维蔬菜、水果等，避免生冷、油腻或具有刺激性的食物等，同时需要坚持运动，可以在每日清晨进行散步、抬腿、举臂训练等，还可以练习八段锦、体操等。此外，护理人员还可以根据中医子午流注法进行护理。根据子午流注法可以算出，治疗便秘的时间段集中于2卯时到辰时，即清晨5点到9点，可以在此时间段为患者进行艾灸治疗，选天枢穴、大肠俞穴进行治疗[4]。还可以采用中药敷脐护理，选择神阙穴，采用大黄、小茴香、香附等混合加水调和成为糊状，敷于患者的神阙穴，以自粘性敷料覆盖固定，1次/d，持续5d为一个疗程。同时针对患者症状实施饮食指导，如血虚便秘者可要求患者多食物大枣五仁粥、山药当归粥；阴虚便秘者可指导患者食用白木耳炖冰糖，多食用牛奶、鸡蛋、梨等；阳虚便秘者可指导患者食用胡桃粥、苁蓉羊肉汤等；气虚便秘者可指导患者食用红枣牛奶粥、松仁大米粥等。
1.3 观察指标
疗效评价标准：症状包括排便头晕、气短，排便性状，不尽感、肛门堵塞感等。患者上述症状基本消失则为痊愈，症状有所改善则为有效，症状无改善或继续加重则为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。
比较两组患者平均排便时间、排便次数等指标。
1.4 统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 A组与B组疗效比较
A组患者总有效率为96.67%，B组患者总有效率为85.00%，A组高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
功能性便秘临床上主要表现为排便困难、次数减少、排便不尽等，一般可以将其分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三类。临床上，功能性便秘也是大多数心脑血管疾病患者合并疾病，据统计，有10%的心脑血管疾病患者死亡诱因为功能性便秘，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康。临床上，功能性便秘发病率高，病程长，尤其是冠心病患者，中医理论中，便秘病机在于患者郁热气滞，津亏血虚，患者便秘严重时会导致痔疮、肛裂，甚至还会引发结肠癌、肠梗阻等严重情况。不仅如此，女性患者若长期便秘还会出现面部长痘等，严重影响患者生活质量。在治疗中，中医基本原则为补或润通，采用益气润肠汤、番泻叶等，同时结合综合性中医护理干预方案，疗效显著。在本次研究中，A组患者采用综合性中医护理干预护理，经过护理后，A组患者总有效率为96.67%，B组患者总有效率为85.00%，A组高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在症状改善情况比较中，护理后，第二个月，A组患者排便次数增加，平均排便时间减少，与B组相比，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在冠心病合并功能性便秘患者临床护理中，综合性中医护理干预可以明显改善患者的便秘症状，标本兼治，效果确切，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]陈立新，靳淑霞.心理和护理干预老年冠心病便秘的疗效评价[J].河北医学，2015，21（7）：1213-1214，1215.
[2]陈宝华.综合性中医护理干预冠心病伴功能性便秘的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：164.
[3]陈海青，李玲莉.对老年功能性便秘患者的中西医结合护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5191-5192.
[4]刘俊娥，邢凤梅，王淑英，等.基于生命网的延续护理对冠心病患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2017，32（2）：103-106.
论文作者:熊鸽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：患者论文; 冠心病论文; 功能论文; 中医论文; 统计学论文; 综合性论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;