【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗方案治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：回顾性分析 2015.12-2016.06期间入我院眼科门诊就诊的112例真菌性角膜炎患者的临床资料，根据治疗方案的不同将入选患者分为观察组（n=56）和对照组（n=56），对照组采用常规西医西药治疗方案，观察组患者在对照组治疗基础上加用自拟苍术燥湿汤治疗，连续治疗4周后，对比两组患者治疗效果，随访6个月，统计两组患者复发率，并行统计学对比。结果：观察组患者治疗有效率为93.8%，对照组为81.5%，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。随访期间观察组复发4例，复发率7.1%，对照组复发9例，复发率16.1%，差异显著（P＜0.05）。结论：在常规西医抗真菌治疗基础上加用中医理论辨证论治，能够提高治疗有效率，降低复发率，用药安全、方便，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；真菌性角膜炎；对照
真菌性角膜炎又称真菌性角膜病，随着近年来激素类、抗生素类药物的滥用，其发病率逐年上升。特别是近10年，真菌性角膜炎的发病率增长了1倍[1]。常规西药抗真菌治疗，虽能取得确切的短期效果，但长期效果不佳，复发率高。祖国医学对角膜炎性疾病积累了丰富的临床经验。为探讨中西医结合方案治疗真菌性角膜炎的临床效果，现收集近年来在我院诊疗的112例真菌性角膜炎患者的临床资料，结合文献报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2015.12-2016.06期间入我院眼科门诊就诊的112例真菌性角膜炎患者的临床资料，入选标准：①患眼分泌物涂片发现真菌菌丝或孢子；②裂隙灯检查有角膜溃疡、免疫反应环等典型真菌性角膜炎症状，且单侧发病；③病程≥5d，年龄≤70岁[2]。根据治疗方案的不同将入选患者分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。对照组中男30例，女26例，年龄26-68岁，平均（48.3±6.3）岁，病程5-19d不等，平均（11.2±2.6）d；对照组中男29例，女27例，年龄21-69岁，平均（48.7±6.2）岁，病程5-40d不等，平均（11.6±2.7）d；两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。针对本次统计与患者及家属签定知情同意书。
1.2方法
两组患者均忌辛辣、清淡饮食，保持眼部及颜面部清洁的基础上采用不同的治疗方案。
对照组：采用西医常规抗真菌治疗，氟康唑滴眼液（国药准字H19990285，沈阳兴齐眼药股份有限公司）每日4-6次滴眼，每次1-2滴；2%氟康唑注射液100ml（国药准字H20030612，扬子江药业集团有限公司）静脉滴注，每日1次，连续用药4周为1个疗程。
观察组：采用中西医结合治疗方案，在对照组治疗基础上加用中医方剂治疗，自拟苍术燥湿汤，组方[3]：苍术18g，蝉蜕12g，连翘12g，白术15g，陈皮12g，车前子30g，羌活12g，薏苡仁12g，防风10g，黄芩15g，车二花15g，藿香15g，厚朴12g，茯苓15g。大便干涩者加大黄10g；阴虚者加生地10g，玄参10g；舌苔黄腻者加苦参10g，龙胆草12g；用水煎服，每日1剂，分两次温服，连续治疗4周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
两组患者均连续治疗4周后，根据《临床常见疾病诊断依据及疗效判定标准》中的相关规定[4]，治愈：角膜溃疡愈合，上皮完全修复，前房积脓消失；显效：积脓消失，角膜溃疡接近愈合；有效：溃疡面积减少50%以上，前房积脓仍存在；治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。随访6个月，统计两组患者真菌性角膜炎的复发率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 16.0统计软件处理，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过4周连续治疗，观察组患者治疗有效率为93.8%，对照组为81.5%，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。随访期间观察组复发4例，复发率7.1%，对照组复发9例，复发率16.1%，差异显著（P＜0.05），详见表1.
表1 两组患者治疗有效率对比统计
注：*P＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
随着真菌性角膜炎发病率的不断升高，其临床诊疗工作备受社会各界关注。对于此病的治疗，西医主要以抗真菌治疗为主，短期效果确切，但停药后病情易反复。
真菌性角膜炎在中医学上属“凝脂翳”范畴[5]，多因湿邪外侵，脾虚生湿所致。治疗上主张以祛邪燥湿为主。本次调查的观察组患者采用自拟苍术燥湿汤加减治疗，重用苍术、白术，苍术为君，车前子、薏仁为臣，苍术燥湿健脾，祛风散寒，明目[6]；车前子清利湿热；陈皮、藿香行气醒脾，厚朴燥湿开滞，诸方合用共奏健脾祛湿、退翳明目之功[8]。从本次统计的结果分析，在西医常规抗真菌治疗基础上加用中医方剂治疗的观察组患者治疗总有效率高达94.6%，复发率仅为7.1%，临床效果值得肯定。
综上所诉，在常规西医抗真菌治疗基础上加用中医理论辨证论治，能够提高治疗有效率，降低复发率，用药安全、方便，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]贺丹，张晓威，郝继龙等.真菌性角膜炎的病原菌鉴定和药物敏感性分析[J].中国实验诊断学，2014，（9）：1393-1396.
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[3]王璐璐，韩雷，张月琴等.真菌性角膜炎的临床转归及影响因素分析[J].中华实验眼科杂志，2016，34（8）：734-738.
[4]贺丹，万雪，高嵩等.真菌性角膜炎的病原学分析及鉴定[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014，34（1）：19-22.
[5]刘晓年，闫爱华，秦大军等.中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（4）：91-92.
[6]卫小莉，许卫玲，韩桃丽等.氟康唑治疗真菌性角膜炎病例分析[J].中国中医眼科杂志，2007，17（4）：203.
[7]周珊.中西医结合治疗真菌性角膜炎28例[J].中医研究，2012，25（2）：19-21.
论文作者:张绍军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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