益阳市资阳人民医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：探究对咳嗽变异型哮喘应用加味小柴胡汤治疗的临床疗效。方法：选取2016年10月至2017年11月在我院接受咳嗽变异型哮喘诊治的94例患者，分为探究组和对比组，给予参照组患者西药治疗，探究组患者应用加味小柴胡汤治疗。结果：参照组8例患者治疗无效，39例患者病情缓解，临床有效率为82.98%，探究组2例患者治疗无效，45例患者病情缓解，临床有效率为95.74%，与参照组患者相比，探究组患者临床治疗效果更加理想且差异存在统计学意义（P<0.05）。参照组出现不良反应的患者占12例，占比25.53%，探究组出现不良反应的患者占4例，占比为为8.51%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。停药2周后参照组14例患者病情复发，复发率为29.79%，探究组3例患者病情复发，复发率为6.38%，探究复发率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对咳嗽变异型哮喘应用加味小柴胡汤治疗能够提升临床疗效，降低复发率和不良反应发生率。
关键词：加味小柴胡汤；咳嗽变异型哮喘；临床观察
作为支气管哮喘的特殊类型，咳嗽变异型哮喘主要临床表现包括持续性咳嗽慢性咳嗽、反复性咳嗽等，喘息以及气促等症状不明显，临床误诊率和复发率均较高，不但会对加重患者的机体痛苦同时还会加大治疗难度，为了有效控制患者病情发展，此次研究特就咳嗽变异型哮喘应用加味小柴胡汤治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1患者一般资料
选取2016年10月至2017年11月在我院接受咳嗽变异型哮喘诊治的94例患者，合并严重心、脑、肾病的患者以及妊娠期、哺乳期妇女均排除研究范围。所选患者胸片未见阳性体征表现、肺部没有异常，咳嗽诱因不明显且持续咳嗽时间超过2个月，夜间以及凌晨咳嗽严重[1]。根据不同的治疗方式将所选对象分为探究组和对比组，2组各有47例患者。其中，探究组16例女性，31例男性，年龄17至59周岁，年龄平均值为（34.2±12.3）岁，病程为2个月至12年，平均为（3.7±2.4）年，参照组18例女性，29例男性，年龄19至57周岁，年龄平均值为（35.1±12.1）岁，病程为2个月至13年，平均为（3.4±2.8）年，2组患者病情等一般临床资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予参照组患者茶碱缓释片口服治疗，每天服用2次，每次服用0.1克，每次服用10毫克氯雷他定片，每日服用1次，每次1喷沙丁胺醇气雾剂，每日喷3次，持续治疗2个月[2]。探究组患者应用加味小柴胡汤治疗，具体配方如下：14克白术、12克大枣、10克生姜、9克炙甘草、14克柴胡、15克茯苓、14克丹参、6克细辛、14克赤芍、9克炙麻黄、10克法半夏、20克党参、14克黄芩。血淤患者加用8克桃仁、4克红花；严重气虚患者加用31克黄芪；稠痰咳黄患者加用15克桑白皮，10克竹茹；阴虚患者加用14克麦冬、14克玄参。每日煎服1剂，分三次服用，持续治疗2个月[3]。
1.3观察指标
观察患者临床表现改善情况、停药2周后复发情况以及不良反应发生情况。
1.4疗效评估标准
无效：患者咳嗽等临床表现出现加重现象或者症状未见明显变化；缓解：患者咳嗽等临床表现明显减轻，复发次数较治疗前明显减少且复发时间明显延长；完全缓解：患者咳嗽等临床表现完全消失，停止用药2周后没有出现复发[4[1]]。
1.5统计学方法
本次研究所用数据资料分析软件为SPSS15.0统计软件，应用（n，%）表示计数资料，以x2检验进行组间比较，以±s表示计量资料，以t检验进行组间比较，P<0.05则差异不明显且不存在统计学意义。
2结果
2.1比较2组患者临床治疗效果
参照组8例患者治疗无效，39例患者病情缓解，临床有效率为82.98%，探究组2例患者治疗无效，45例患者病情缓解，临床有效率为95.74%，与参照组相比探究组患者临床疗效更佳，差异存在统计学意义（P<0.05），具体治疗情况见表1。
2.2比较2组患者不良反应发生情况
参照组出现不良反应患者占12例，发生率为25.53%，探究组不良反应患者占4例患者，发生率为8.51%，参照组不良反应发生率显著高于探究组且差异存在统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3讨论
咳嗽变异型哮喘主要引发原因为脾、肺功能失调，该病临床症状与支气管、一般咳嗽以及慢性咽炎等相似，主要临床表现为咳嗽，没有明显的气促以及喘息等临床表现，因而具有较高的误诊率，容易耽误治疗导致病情迁延[5]。咳嗽变异型哮喘需要持续治疗6至8周时间，停药后具有较高的复发率。患者一旦停止用药咳嗽症状会再度出现，病情反复不但会使治疗难度加大，还会对患者的身心健康以及正常工作和生活产生影响[6]。
咳嗽主要引发原因为脏腑功能失调，气机升降失常等，加味小柴胡汤能够发挥化痰、理气以及调节脏腑功能的作用。大枣、茯苓、甘草、党参、白术具有益气健脾的功效；麻黄、细辛具有化痰的功效；丹参、赤芍能够发挥活血作用；半夏、生姜具有理气祛寒的功效；黄芩、柴胡等具有苦寒清透的功效[7]。
此次研究中，接受加味小柴胡汤治疗的患者临床有效率明显高于接受西药治疗的患者且复发率和不良反应发生率更低（P<0.05）。综上所述，对咳嗽变异型哮喘应用加味小柴胡汤治疗临床有效性和安全性更高，对于改善患者的机体痛苦具有重要作用，有助于患者恢复正常工作和生活。
参考文献：
[1]摆永林.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床体会[J].医药前沿，2017，7（27）：329-330.
[2]文霞.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效探析[J].医学信息，2016，29（7）：290-291.
[3]邓宝平.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床研究[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：145-145，146.
[4]吴宗全.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：60-61.
[5]宋守镇.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究[J].中国保健营养，2017，27（20）：110.
[6]廖仲伟.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中外医疗，2011，30（19）：142-143.
[7]张更新.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用中医药杂志，2014，（5）：390-390.
论文作者:黄新华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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