齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161006
摘要：目的：对80例甲状腺病变患者的临床病理诊断结果进行分析，评价其临床应用价值。方法：选择我院2017年1月-2017年6月收治的甲状腺病变患者80例作为研究对象，使用细针穿刺病理诊断方法进行诊断，并分析病理诊断结果。结果：经过病理诊断，结果显示，80例甲状腺疾病患者发病率前3位依次为甲状腺腺瘤（23.75%）、结节性甲状腺肿（18.75%）和乳头状癌（15.00%）。结论：甲状腺细针穿刺病理诊断方法对患者造成的伤害较小，诊断准确率较高，值得临床上进行广泛的推广应用。
关键词：甲状腺病变；临床病理诊断；细针穿刺；应用价值
Abstract：Objective：To analyze the clinical and pathological diagnosis of 80 thyroid lesions and evaluate its clinical value. Methods：80 cases of thyroid diseases admitted from January 2017 to June 2017 in our hospital were selected as the research object. The pathological diagnosis was made by fine needle aspiration and the pathological diagnosis was analyzed. Results：After the pathological diagnosis，the results showed that the top three cases of thyroid disease were thyroid adenoma（23.75%），nodular goiter（18.75%）and papillary carcinoma（15.00%）. Conclusion：Thyroid fine needle aspiration pathological diagnosis of patients with less damage，higher diagnostic accuracy，it is worth a wide range of clinical application.
Key words：thyroid lesions；clinicopathological diagnosis；fine needle aspiration；application value
甲状腺疾病为临床上常见的疾病，发病率较高，随着近年来人们生活水平的提高以及习惯的改变，该病的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响了患者的身体健康，甚至危及患者的生命。由于该病临床良恶性的鉴别存在一定难度，容易发生误诊，延误了治疗时机，影响了患者的预后[1]。因此，及早、准确的诊断甲状腺疾病，及时采取正确的治疗措施，是改善患者预后，提高治愈率的关键。细针穿刺（FNA）对甲状腺患者进行病理诊断已经在临床上得到了广泛的应用，由于该方法具有操作简便、对患者的损伤较小、诊断准确率较高的优势，也得到了广大医生和患者的认可，在诊断甲状腺疾病病变程度中起到了十分重要的作用。本文对我院2017年1月-2017年6月收治的80例甲状腺疾病患者的临床资料进行了回顾性分析，观察细针穿刺的诊断效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2017年6月收治的甲状腺病变患者80例作为研究对象。其中，男性患者12例，女性患者68例，年龄14-78岁，平均年龄（45.6±10.5）岁。排除合并有严重的心肝肾功能不全、精神障碍、严重感染、急性脑血管病以及免疫功能障碍疾病和妊娠哺乳期患者。
1.2方法
对所有甲状腺病变患者采用细针穿刺的方法进行临床病理诊断，具体操作方法如下：患者呈平卧位，头部后仰，将肩部垫高，充分暴露患者的颈部，常规消毒穿刺部位，20 mL的注射器与细针进行连接，使针能够穿刺到患者的甲状腺或者结节之内，按照触诊结果抽取患者的甲状腺样本，或者采取超声引导的方法进行抽取样本；将取出的细胞样本及时进行图片处理，以保证检测样本的活性。在进行涂片的过程中，要加入适当的穿刺液和酒精成分将样本中的细胞成分进行固定，并在显微镜下进行观察。术后，按压患者的穿刺部位5分钟，患者无不良反应即进入观察室观察。
1.3病理诊断标准
对患者的诊断情况进行划分，将其分为未诊断、良性病变和恶性病变。未诊断：所提取的诊断标本不良好，其中的细胞成分不足够，因此不能够进行病理诊断；进行病理诊断之后，确定为不是肿瘤性的疾病，则诊断为良性病变；病理诊断结果的细胞学特征显示为恶性，则甲状腺病变类型确认为恶性病变。此外，还需要对患者手术切除的甲状腺病灶以及疑似的病灶组织，通过冷冻等处理方式之后，在病理科对其病灶进行病理检查，对患者的甲状腺疾病的病变情况进行再次确诊。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）来进行表示，组间的比较使用t检验，计数资料采用百分比（%）来进行表示，组间的比较采用χ2，当P＜0.05时，即可以认为差异具有统计学意义。
2 结果
经过病理诊断，结果显示，80例甲状腺疾病患者发病率前3位依次为甲状腺腺瘤（23.75%）、结节性甲状腺肿（18.75%）和乳头状癌（15.00%）。详见表1。
3 讨论
甲状腺疾病是临床较为常见的疾病类型之一，多发生于女性患者，该病的发病机制比较复杂，发病原因也较多。甲状腺疾病分为外科治疗的甲状腺疾病与内科治疗的甲状腺疾病两大类。外科治疗的甲状腺疾病包括了甲状腺肿与甲状腺肿瘤，内科治疗的甲状腺疾病包括了甲状腺亢进症、甲状腺炎症。甲状腺疾病主要分为良性病变以及恶性病变两种类型，而临床上对于良恶性疾病的治疗方法也存在着很大的不同，因此，对甲状腺疾病进行准确的诊断对于选择治疗方法、改善患者的预后均有着十分重要的临床意义。由于甲状腺疾病的种类较多，因此在对患者进行诊断的过程中，极易发生误诊或者漏诊的情况。传统的诊断措施为触诊以及超声影像检查，由于难以准确的对疾病进行判断，导致在临床上的应用受到了限制。本次我们分析了80例甲状腺疾病的病理诊断资料，结果显示，80例甲状腺疾病患者发病率前3位依次为甲状腺腺瘤（23.75%）、结节性甲状腺肿（18.75%）和乳头状癌（15.00%）。提示，甲状腺疾病仍以良性疾病为多见。综上所述，甲状腺细针穿刺的病理诊断方法对患者的损伤较小，且诊断有效率以及准确率较高，是目前诊断以及鉴别甲状腺疾病的最有效的方法，应该进行临床推广应用。由于甲状腺的解剖结构比较复杂，误诊率较高，因次，临床上应加强甲状腺疾病的诊断技术水平，综合考虑患者的病史，熟练掌握甲状腺常见病的临床病理特征，必要时可以联合彩超、同位素扫描、免疫电镜检查以及相关癌基因、抑癌基因检测等，以降低误诊率。
参考文献：
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[2]杨荣，管铁桥，李永军.1115 例甲状腺疾病的临床病理特征分析[J].中国当代医药，2013，20（18）：96-97.
[3]刘伟.甲状腺疾病 201 例临床病理分析[J].淮海医药，2016，34（2）：173-175.
[4]赵艳.30例甲状腺病变临床病理诊断分析[J].中国社区医师，2017，33（20）：121.123.
论文作者:徐丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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