(桂林市人民医院；广西桂林541002)
摘要：目的：探讨瑜伽呼吸放松法在初产妇无保护会阴接生中对减轻分娩疼痛，缩短产程，降低会阴侧切率，减少会阴裂伤程度的效果研究。方法：选取在本院住院待产的符合无保护会阴接生的初产妇100例为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例。比较两组产妇的产程时间，疼痛耐受程度和会阴裂伤程度等。结果：研究组总产程时间较对照组更短（ p<0.05）；研究组会阴裂伤程度明显低于对照组(p<0.01).结论：瑜伽呼吸放松法在无保护会阴接生中，降低会阴侧切率，减少会阴裂伤程度，值得临床推广。
关键词 :瑜伽呼吸放松训练 无保护会阴接生 会阴裂伤
瑜伽作为孕期运动已被国内外许多学者认可［1］ 孕期瑜伽可增强体力、训练骨盆腔肌群,从而缩短 产程,促进自然分娩，减轻分娩时剧烈的宫缩疼痛，减少母婴损伤。本研究随机选取 2015年1月至2016年12月为对照组采用传统方法分娩，2017年1月至2019年1月在我院住院分娩的初产妇50例为观察组，采用瑜伽呼吸运动放松法，取得满意效果。现报告如下。
1：资料与方法
1． 一般资料 选取2015年1月至2016年12月在我院住院分娩的足月初产妇，骨盆测量正常，单胎头位、无头盆不称及妊娠合并症，无合并内科疾病、胎儿异常等高危因素，估计能经阴道分娩的初产妇50例为对照组。2017年1月至2019年1月在我院住院分娩的初产妇50例为观察组，年龄25±8岁，孕周37～40+6周。两组的年龄、孕周、文化程度等比较，差异无统计学意义（ p<0.05）,具有可比性。
2. 方法 研究组：孕妇于孕16周开始由专业人员培训瑜伽呼吸放松法，包括产前宣教、呼吸放松技巧和神经肌肉放松的训练等。
3.步骤及干预方法包括第一产程和第二产程两个阶段。
3.1.第一产程干预方法:
（.1）消除思想顾虑，做好心理护理： 孕产妇入院待产时要做好健康宣教，介绍住院环境，取得产妇及家属的信任，建立相关的资料a。临产后由产房接受过培训的助产士对每位孕妇进行指导，根据宫缩情况及宫口扩张程度分别进行瑜伽呼吸法（身心调节）训练，瑜伽呼吸 强调从鼻腔缓慢而深长地呼吸。（2）指导呼吸放松的要点：a：腹式深呼吸练习：仰卧，屈膝，闭上嘴巴将双手置于肚脐前,中指轻轻接触，用鼻子吸气，待腹部胀满后再从中慢慢呼出。呼气的时候尽量告诉产妇自己要很放松很舒服。（b）胸式深呼吸练习：仰卧，屈膝或伸直背坐着，扩张胸部后深吸气，不让腹部扩张吸气3s用于宫缩两次深呼吸之间。两种呼吸方式在吸气时尽量坚持4s，呼气时尽量坚持6s，重复整个过程10～20次，呼吸逐次加深，但不能尝试屏气
2.1.2第二产程的干预：到了第二产程，宫缩停止时用力，要大口吸气后憋住气，用力向下使劲。头部可以抬起向肚脐方向看，下颌向前缩。尽可能憋气20～30秒，呼气后马上大口吸气，再憋气用力直到收缩开始。于胎头拨露时，指导及鼓励产妇正确使用腹压，宫缩间隙期暂停，每次宫缩时配合产妇的腹压重复以上动作直到会阴及阴唇得到充分扩张，正确评估产妇的会阴弹性[2]。用手指帮助产妇扩张阴道在宫缩间歇期指导产妇用力[3]。
对照组：按常规的护理方法放松呼吸：即宫口开全，宫缩出现时，大口吸气后憋住气，用力向下使劲。尽可能憋气20～30秒，呼气后马上大口吸气，再憋气用力直到宫缩结束。于胎头拨露时估计胎儿体重轻的，会阴弹性好的，不侧切，行适度保护会阴助娩。
比较两组产妇产程时间，会阴侧切率，会阴裂伤程度等。
3.统计学分析 研究资料采用SPSS13.0软件包处理，计数资料采用t检验。计量资料采用x2检验进行统计分析。
4.结果
4.1 两组产程时间比较，见表1。.观察组在第一产程和第二产程和第三产程及总产程平均时间明显比对照组缩短，差异有统计学意义。（p<0.05)。
4.2 两组产妇会阴裂伤程度比较有统计学意义。（p<0.01)。
5:讨论：
有研究表明，呼吸放松运动不仅可以使机体进入松弛状态，减轻心理紧张，而且可以改善女性身体肌肉 和关节的柔韧性,提高肌力、肌耐力,维持良好的体 能由于很多产妇对分娩这一特殊生理过程缺乏正确的理解和认识，孕产妇对分娩过程产生不同程度的焦虑、紧张及恐惧心理。通过训练，产妇掌握了瑜伽呼吸技巧和肌肉放松法，将注意力集中在呼吸控制上，从而减少了致痛物质的产生和降低了对子宫收缩的敏感度，减轻分娩疼痛［4］。瑜伽式呼吸是非常重要的一个环节，有利于产后恢复，而且瑜伽呼吸放松法是产科护理发展的新动向。作为一种新的理念和护理模式,应逐步渗透到产科护理的各个领域，它对提高产科护理质量，推动护理研究指导护理实践均有着重要意义。
参考文献：
［1］ 吴 昊,刘延军,马正良,等.阿姆斯特丹术前焦虑与信 息量表中文版的信效度研究［Ｊ］.中华行为医学与脑科学杂志,2016,25［2］179182.
[2] 胡淑红，王桂婵.改良瑜伽呼吸法对分娩期产妇疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18（11）：3—4.
［3］ 刘 珺. 瑜伽对青年女性身体形态和柔韧素质影响的实验研究［Ｊ］.当代体育科技,２０１６,６（２６）：１８１１８３
[基金项目]：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题 (2014281)
论文作者:李红葵,龙申美,罗兆琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：会阴论文; 呼吸论文; 瑜伽论文; 产妇论文; 初产妇论文; 程度论文; 大口论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;