长沙医学院 12级 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：研究内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床效果。方法：将2016年3月至2017年1月这一区间作为研究时段，将此段时间内所在科室收治的76例急性非静脉曲张性上消化道出血的患者作为研究对象，将患者随机排序后单号作为常规组（n=38）采用常规的止血方法，将双号作为研究组（n=38）采取内镜止血的方法，观察两组患者各项止血指标和止血效果。结果：研究组各项止血指标和住院时间均显著短于常规组，P<0.05，组间统计学差异显著。研究组有效率为94.73%、常规组为78.94%，研究组总有效率显著高于常规组，P<0.05，组间统计学差异显著。结论：采用内镜止血的方法对急性非静脉曲张性上消化道出血的患者进行治疗可在短时间内起到止血的效果，而且操作方法比较简单，疗效确切，具有临床推广使用的价值。
【关键词】内镜；止血；静脉曲张；上消化道出血
急性非静脉曲张性上消化道出血指的是不包括食管胃底静脉曲张破裂所导致的上消化道出血，包括食管、胃、胆道以及十二指肠等消化道的出血，该病是消化科常见的急危重症，通常是肿瘤手术、血管畸形以及消化性溃疡等疾病的并发症，临床多采用抑酸剂进行治疗，但仍有一部分患者止血效果不够理想[1]。随着内镜技术的不断发展，已经被广运用于上消化道出血的治疗当中，此次主要针对急性非静脉曲张性上消化道出血采用内镜止血的效果展开研究与探讨，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
将2016年3月至2017年1月这一区间作为研究时段，将此段时间内所在科室收治的76例急性非静脉曲张性上消化道出血的患者作为研究对象，将患者随机排序后单号作为常规组（n=38）采用常规的止血方法，将双号作为研究组（n=38）采取内镜止血的方法。常规组中男性18例、女性20例，年龄27~71岁，平均年龄为（48.7±5.5）岁，其中包括轻度出血13例、中度出血17例、重度出血8例；研究组中男性21例、女性17例，年龄25~73岁，平均年龄为（48.9±5.6）岁，其中包括轻度出血15例、中度出血13例、重度出血10例。对两组患者基线资料进行比较，无显著差异P>0.05，可进行数据的比较分析。本次研究上报本院伦理委员会，并经过研究批准，所有患者均为自愿参与此次研究。
1.2 治疗方法
对常规的患者常规给予止血治疗，术前严格禁食，根据交叉配血实验结果准备足量的新鲜血液，并建立静脉通路，给予80mg奥美拉唑（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字：36200H470）+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注以起到抑酸的作用，同时肌肉注射血凝酶（生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司；国药准字：H20041419），2次/日，治疗时间为3天，在此过程中给予补液治疗以纠正患者水电解质紊乱和酸碱失衡状态，如患者有休克症状则给予抗休克治疗，严密监测病情变化和出血量，并加强营养支持[2]。研究组患者采取内镜止血进行治疗，严密监测患者各项生命体征的变化，在胃镜的引导下采用生理盐水冲洗患者出血部位，为操作者提供更加清晰的手术视野，如患者出血点比较小且出血量也少则再胃镜引导下注射0.5ml的肾上腺素，待黏膜组织变白则说明出血停止。如患者出血而量较大且止血的效果不好则采用血管钳将出血部位夹闭，而后将出血的来源和血液的供应源切断，短时间内出血停止则给予下一步治疗。术后常规禁食禁饮，同时给予患者胃粘膜的保护药[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者各项止血指标和止血效果，止血指标包括：出血停止时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间。止血效果的判定标准：显效：治疗后患者呕血停止、大便颜色恢复至正常，心率血压水平均在正常范围内。有效：治疗后患者呕血症状明显缓解，大便呈轻微的黑色，心率、血压均恢复正常。无效：治疗后患者呕血无改善，大便颜色仍呈现黑色，心率过快血压偏低[4]。
1.4 统计学方法
研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为止血效果，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为各项止血指标，采用t检验。将P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。
2 结果
2.1 观察两组患者的止血指标
研究组各项止血指标和住院时间均显著短于常规组，P<0.05，组间统计学差异显著。见表1所示。
表1 观察两组患者的止血指标（ ）
3 讨论
上消化道出血是临床上常见的疾病，出血点通常为屈氏韧带上方的消化道，包括食管、胃以及十二指肠等，造成上消化道出血的因素包括几个方面，其中最主要的是消化道溃疡和胃粘膜的病变，上消化道出血的临床表现包括呕血、黑便、血压降低以及休克等，如情况严重可导致患者死亡，因此，对于上消化道出血的患者，及早采取治疗措施尽快止血可预防疾病的进一步发展[5]。
临床上常规止血的方法通常是采用止血药物和质子泵的抑制剂，虽然短期内的止血效果较好，但很容易发生再出血，治疗效果不佳。随着医学技术的不断发展，内镜技术逐渐替代了常规的药物止血，采用内镜止血操作较为简便，可在短时间达到止血效果，同时可有效的预防发生再出血。在采取内镜止血的过程中，将生理盐水喷洒在出血点能够为操作者提供更加清晰的手术视野，以保证止血治疗的顺利进行。同时采用内镜可有效的观察到病灶的位置大小和范围，利于有机的调整治疗方法，可根据患者病灶的具体情况来制定针对性的方案，从而有效的止血[6]。
参考文献：
[1]方圆.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].广东微量元素科学，2016，23（11）：59-62.
[2]周峰，俞宪民，张萍芳，等.内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：106-107.
[3]曾莉蓉，陈鹏飞，魏文斌，等.急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：137-139.
[4]李宁，胡慧珍，李玉，等.急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2015，（2）：70-71.
[5]侯义林.探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效[J].中国医学创新，2014，（34）：96-97，98.
[6]钟先东.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6193.
论文作者:杜亚敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：消化道论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 常规论文; 效果论文; 统计学论文; 指标论文; 《航空军医》2017年第5期论文;