沅陵县妇幼保健院 湖南怀化 419600
【摘 要】目的 观察小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭应用小潮气量机械通气治疗的效果作用。方法 本次研究对象为2013年1月至2014年1月在我院接受小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭治疗的37例患儿，均予以小潮气量机械通气进行治疗，随后对比治疗前后的临床效果。结果 治疗后，患者的PaO2、PaCO2、PH等指标改善情况明显优于治疗前，且P<0.05。此外，本组的并发症发生率为16.22%，明显低于经大潮气量机械通气治疗的37.48%，且P<0.05。结论 在小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭患儿中应用小潮气量机械通气治疗具有显著地应用价值，可有效促进治愈效果，减少并发症事件的发生，值得临床推广。
【关键词】小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭；小潮气量机械通气；效果
前言
小儿麻疹在临床上是一种常见的儿科疾病，具有较高的发病率，主要由小儿麻疹病毒感染所致，大多伴有发热、干咳、体温下降等临床症状。另外，此类疾病常伴有呼吸衰竭等不良并发症，若得不到及时、有效地治疗，则会严重危害小儿的身体健康和生活质量[1]。为此，我院在开展此类研究工作时，采取了一种安全、正确的治疗方式，如小潮气量机械通气疗法，并取得了满意的效果，具体研究结果报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
所选研究对象为我院2013年1月至2014年1月收治的37例小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭的患儿，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》的疾病诊断标准，同时排除患有心、肝、肾等系统疾病的患儿。其中24例男患儿、13例女患儿；年龄1个月~6岁，平均年龄2.31士1.21岁。
1.2方法
所有患儿均予以治疗前机械通气指标相关检查，若患儿符合以下标准方可采取机械通气治疗，具体为：①心率较低且伴有反复呼吸暂停现象；②伴有呼吸困难以及意识发生改变；③吸氧治疗时存在发绀情况；④经无创通气治疗无明显效果。小潮气量机械通气治疗内容为：选用鸟牌Avea呼吸机型号，呼吸频率根据患儿的年龄进行设定，其中0~1岁是设定为30~35分钟、1~3岁设定为25~30分钟、3岁以上设定为20~25分钟。同时呼吸机参数范围有5~8ml/kg潮气量、1：1~2呼吸比、0.3~0.6吸入氧浓度、3~10cmH2O呼吸末正压。最初行辅助通气或者压力控制通气等模式进行通气治疗，当患儿病情有显著改善之后可更改通气模式，即采取同步间歇指令通气模式，一段时间后改为持续呼吸道正压通气，直至撤机。此外，插管后为患儿实施床旁胸片，并明确插管深度，以及全面了解患儿的肺部情况，同时在机械通气期间对床旁胸片进行多次检查。
1.3评价标准
观察并记录患儿实施机械治疗前后血气各项指标的改善情况，同时对患儿的并发症发生情况进行详细检测，包括呼吸窘迫综合征、脑炎、纵膈气胸、皮下气肿及气胸等内容。
1.4统计学分析
所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用 表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1实际呼吸机参数值
根据具体情况设定6.72ml/kg的潮气量、1：1的呼吸比、4.3cmH2O的呼吸末正压、0.4的吸入氧浓度以及上机时间平均为131小时。
2.2比较治疗前后患儿的血气指标水平变化
治疗后，患儿的PaO2、PaCO2、PH等指标改善情况明显优于治疗前，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.3比较治疗后的并发症发生情况
回顾性分析我院大潮气量机械通气治疗37例小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭临床资料发现，该组共发生14例并发症，包括5例呼吸窘迫综合征、2例脑炎、3例纵膈气胸、4例皮下气肿及气胸，并发症发生率为37.84%；而经小潮气量机械通气治疗的患儿发生6例并发症，包括2例呼吸窘迫综合征、1例脑炎、2例纵膈气胸、1例皮下气肿及气胸，并发症发生率为16.22%；由此可见，经小潮气量机械通气治疗的并发症发生率明显低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，x2=4.39）。
3讨论
近年来，随着生活环境的不断改变，导致小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭的发病率逐渐呈现上升趋势，继而引起众多临床学者的关注和重视。小儿麻疹是一种常见的儿科疾病，多发于儿童群体，尤其是小年龄的患儿[2-3]。再加上患儿机体功能尚未完全发育，呈现出较低的免疫能力，因而更加容易受到麻疹病毒的感染。小儿麻疹伴有较多的并发症，其中肺炎最为常见，若不能得到及时控制，严重情况下很有可能增加肺气肿、呼吸困难等不良反应。一旦发生肺部感染，还会诱发呼吸衰竭等症状，进而对患儿的健康发育产生众多的不利影响。因此，给予该类患儿安全、有效地治疗方式很有必要，也很重要。随着医学水平的不断提高，机械通气治疗在小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭中有了更深入的研究和应用，并且对保障患儿生存质量方面发挥着积极的作用[4]。在本次研究中，我院对收治的37例小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭的患者采取了小潮气量机械通气治疗，该类疗法主要通过较小的通气量来达到防止肺泡损伤、降低气道压力的目的，同时利用适当的呼气末正压来避免肺泡出现不张等情况，具有良好的肺保护作用。根据研究结果发现治疗后患儿PaO2、PaCO2、PH等血气指标改善情况明显优于治疗前，并且差异显示具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，小潮气量机械通气疗法有利于刺激患儿的自主呼吸，降低对呼吸机的依赖性，从而更有利于撤机的顺利进行。另外，本研究中患儿的并发症发生率为16.22%，与大潮气量机械通气治疗的并发症发生率形成明显差异，这说明小潮气量机械通气更能预防皮下气肿纵膈气胸、呼吸窘迫综合征等并发症事件的发生，这与国内一些研究结果形成一致[5]。
总而言之，在小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭患儿中应用小潮气量机械通气治疗具有较高的临床效果，不仅可以降低并发症发生率，还能最大程度地保护患儿的肺功能，继而帮助患儿更好更快地恢复健康，值得广泛推广及应用。
参考文献：
[1]田凤珍.对危重呼吸衰竭患儿进行小潮气量机械通气治疗的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）：171-172.
[2]吴恩东，宋丽红，韩芬，等.肺结核合并呼吸衰竭行小潮气量机械通气的疗效分析[J].中国医药导报，2015，12（29）：98-99.
[3]张翠平.危重患儿呼吸衰竭应用小潮气量机械通气的临床效果观察[J].临床医学，2015，35（02）：19-20.
[4]谭洪辉.小潮气量机械通气对小儿肺炎并发呼吸衰竭血气分析的影响[J].实用医院临床杂志，2014，11（04）：262-263.
[5]廖鑫燕.小潮气量机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者效果观察[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（06）：757-759.
论文作者:杨昌堂
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：小潮论文; 气量论文; 患儿论文; 呼吸论文; 机械论文; 麻疹论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第5期论文;