衡阳市中心医院耳鼻喉头颈外科 湖南 衡阳 421001
[摘要]目的：总结并归纳鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗鼻息肉临床效果。方法：本文选取我院2017年3月至2018年3月收治的56例鼻息肉患者，将其纳入本研究。将患者按照计算机表法分为对照组和观察组，分别为28例。两组均进行鼻内镜手术且符合手术适应症。对照组患者术后予以布地奈德鼻腔雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合康复新冲洗治疗。比较两组治疗效果，患者术后粘连发生率；随访1年，比较两组患者1年内复发率。结果：采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗的观察组在治疗效果，患者术后粘连发生率及1年内复发率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在鼻息肉患者的治疗中，采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗具有较好的治疗效果，可降低患者术后粘连发生率，且远期疗效更好，临床具有更高的应用价值，可临床广泛推广应用。
关键词: 鼻内镜手术；布地奈德；鼻腔；雾化吸入；康复新冲洗；鼻息肉
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病，好发于成年人，儿童极少发生。可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处[1]。鼻息肉患者常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重，极易引发慢性鼻窦炎，影响患者生活质量[2]。本文针对我院2017年3月至2018年3月收治的56例鼻息肉患者为对象展开研究，将患者按照计算机表法分为对照组和观察组两组，每组28例，对照组和观察组均采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入，观察组加用康复新冲洗治疗。比较两组治疗效果，术后粘连发生率及1年内复发率，以此总结并归纳鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗鼻息肉临床效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院2017年3月至2018年3月收治的56例鼻息肉患者为对象，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照计算机表法分为对照组和观察组，分别为28例。其中观察组：男11例，女17例；年龄19~72岁，平均（46.81±1.08）岁；对照组：男12例，女16例；年龄21~73岁，平均（46.92±1.13）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为鼻息肉者；②签署知情同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
两组均进行鼻内镜手术且符合手术适应症。对照组患者术后予以布地奈德（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140475）鼻腔雾化吸入治疗，1~2 ml/次，2次/天，低流量氧驱吸入，连续治疗7 d，7天后评价临床疗效
观察组在对照组基础上联合康复新冲洗（生产厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z51021834）治疗，先用康复新冲洗鼻腔，再用清水清洗鼻腔，1~2次/d。
比较两组治疗效果，患者术后粘连发生率；随访1年，比较两组患者1年内复发率。
1.4 观察指标
疗效判断标准：①显效：症状消失，鼻内镜检查显示窦口开放良好、无脓性分泌物；②有效：症状明显减轻，鼻内镜检查显示黏膜部分水肿、有少量脓性分泌；③无效：症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，计量指标由（±s）展现，行t检验，总有效率、术后粘连发生率、1年内复发率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组总有效率的比较
采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗的观察组总有效率为92.86%（26/28），远高于对照组的67.86%（19/28），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
2.2 两组患者术后粘连发生率的比较
采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗的观察组患者术后粘连发生率为3.57%（1/28），远低于对照组的28.57%（8/28），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.7660，p=0.0290），两组存在分析意义。
2.3 两组1年内复发率的比较
随访1年，采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗的观察组1年内复发率为0，远低于对照组的21.43%（6/28），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.6667，p=0.0308），两组存在分析意义。
3、讨论
鼻息肉伴发鼻窦炎，会出现鼻窦炎的一些症状。比方鼻涕较多，鼻窦的局部胀痛，面颊部的胀痛，头痛，回缩涕较多，打呼噜等症状。鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血[3]。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。康复新冲洗治疗有通利血脉，养阴生肌之效，在术后使用，可显著提升治疗效果。
康复新液为淡棕色的液体；气微腥臭，味甜。可通利血脉，养阴生肌。可用于瘀血阻滞[4]。术后冲洗鼻腔，可对鼻息肉患者有较好的临床效果。相比与药物治疗，鼻内镜手术对鼻息肉患者的治疗更为彻底，效果更为显著。术后进行布地奈德鼻腔雾化吸入有助于改善患者预后，可促进患者康复。临床研究显示，联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗，可显著改善鼻息肉患者术后的康复情况，便于获得更好地效果[5]。
此项试验中，采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗的观察组在治疗效果，患者术后粘连发生率及1年内复发率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在鼻内镜手术治疗鼻息肉患者时，术后使用布地奈德鼻腔雾化吸入联合康复新冲洗治疗，有助于患者的康复，可显著提升患者的近期疗效和远期疗效。
综上所述，在鼻息肉患者的治疗中，采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗具有较好的治疗效果，可降低患者术后粘连发生率，且远期疗效更好，临床具有更高的应用价值，可临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 孙恒亚, 刘涛, 董文荣,等. 鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗鼻息肉临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(15):1638-1641.
[2] 佚名. 鼻窦炎口服液冲洗联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液对鼻息肉术后康复效果及血清细胞因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(27):3035-3038.
[3] 田梓蓉, 娄鸿飞, 王成硕,等. 经鼻雾化吸入在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术前准备中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(18):2338.
[4] 任朝康, 黄献明, 谭宇敏,等. 布地奈德对鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、基质金属蛋白酶9的影响[J]. 微创医学, 2018, v.13(2):37-40.
[5] 李雅琼, 王新亮, 袁浩展,等. 鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉临床疗效及对患者生活质量的影响研究[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(7):743-745.
论文作者:茹江云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：鼻腔论文; 患者论文; 术后论文; 两组论文; 鼻息肉论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;