黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：对自我管理支持对类风湿性关节炎患出院之后生活质量的影响进行简要的分析和探讨?方法：随机选择在我院治疗的120例类风湿关节炎患者，将其分成实验组和对照组，对实验组患者在治疗的过程中实施自我管理教育，同时还要采用疾病知识调查表和生活质量评分表对实验组和对照组的患者进行有科学合理的测评?结果：实验组在经过了自我管理教育之后，对疾病有了非常好的了解，自我管理的水平和出院之后的生活质量有了十分显著的提升，和对照组相比有着非常大的优势?结论：针对类风湿关节炎患者，对其进行自我管理支持可以很好的帮助患者在出院之后建立一个相对比较健康的生活方式，这样一来也就使得患者的自我管理能力得以提升，同时患者在出院之后的生活质量也得到了十分显著的提升?
关键词：类风湿关节炎；自我管理教育；生活质量
类风湿性关节炎是影响人们身体健康的一个非常重要的顽疾，它是一种由关节炎而引发其他系统异常的免疫系统类疾病?很多类风湿性关节炎患者在确诊的过程中需要很长的一段时间，很多患者的确诊时间甚至已经超过了半年，还有一些患者在治疗的过程中从来都不复诊，在治疗方面，很多的患者都没有接受过规范化的治疗?所以在实际的工作中，一定要采取有效的措施不断的提高类风湿性患者的自我管理和自我教育，只有这样，才能更好的提高患者的生活质量，减少患者出现伤残的现象?
1?资料与方法
1.1 研究对象
选择住院的120例患者随机分为实验组和对照组各60例，其中男47例，女73例；年龄24~68岁，平均49.17±12.67岁；文化程度：初中及以下43例，初中以上77例?以上病例均符合1987年美国风湿病学会（ARA）修订的诊断标准?
1.2教育内容及干预方法
两组患者在治疗的过程中都发放和该类疾病相关的知识手册和恢复性锻炼的康复草指导手册，责任护士在患者就医的过程中会就类风湿关节炎的治疗方法?饮食的要求和服药的注意事项等进行充分的教育和指导?实验组在实施了常规的类风湿教育指导基础上还要进行自我管理和教育，其主要的干预模式为：
首先成立一个医院家庭健康教育小组，这个小组中的成员主要是一些专家和主治医生以及责任护士，在这一过程中，患者的家属也要加入进来，如果家属有一定的自我管理和教育经验，其效果也就能够得到更好的保证?
其次是医生和护士在这一过程中要以专题讲座的方式对实验组的患者和患者的家属进行类风湿性关节炎治疗的具体方法?饮食上的注意事项?康复训练需要掌握的重点等进行自我管理的支持和教育，同时还要对患者的家属进行适当的培训?
再次就是要给患者建立一个电子形式的健康管理档案，按照患者具体的病情和其自身的文化程度有针对性的对患者予以充分的指导，支持患者的家属定期进行咨询，同时还可以让恢复效果比较好的患者介绍自身比较受用的经验?
最后一点就是要用电话开展定期的随访活动，这样一来也就可以充分的掌握患者的恢复状况，对患者生活方式的建设提供一定的指导性建议，以后每个月1次?以后的时间，每个月都要开展一次随访，一直持续6个月，患者在这一期间可以随时借助电话的方式对自己的情况进行反馈和咨询?
1.3评价方法
1.3.1患者对疾病知识的掌握情况
采用疾病知识掌握情况调查表对患者的类风湿性关节炎知识的掌握情况进行调查，将这些问题分成五个大项，每一项的题目数量为20，每个题目的分值是5分，满分为100分，题目的形式为单项选择题，85分以上的患者为掌握，60到85分的患者示基本掌握，低于60分的患者没有掌握疾病知识?
1.3.2患者自我管理能力的情况
采用自我管理能力评分表对患者的自我管理能力进行评价，在这个测评表当中一共有30个条目，将其分成了6个项目，每一个项目的得分都分成四个等级，0到3分不等，没有做到的就得0分，一部分做到得得1分，大部分都做到得2分，全都做到的就得3分，表中所含的条目数都是不同的，为了可以更好的保证项目之间具有非常好的可比性，在分析的过程中将其转换成10分制，患者的分数越高，自我管理的效果也就更好?
1.3.3患者生活质量的情况
用类风湿性关节炎生命质量表进行评估，内含29个条目，将其分成四个亚量表，生活质量按照1到5分分成5个等级，分数越高，生活质量越差?
2?结果
2.1 患者对疾病知识掌握情况
经干预后实验组对疾病知识掌握情况较好，与对照组比较P<0.01?详见表1?
3?讨论
RA是一种难愈的慢性病，病程长，易反复?如不及时治疗病情将逐渐发展加重，最后导致关节强直?畸形?功能丧失，而产生不同程度的残疾?目前我国类风湿关节炎患者因经济?工作或医院床位紧张等问题，很难长期住院治疗?住院期间虽然医护人员对患者进行了健康教育指导，但类风湿关节炎的治疗是一个长期的过程，医院的健康教育指导对RA患者治疗的影响是有限的，随着时间的延长，治疗依从性会逐渐降低，大多数患者又恢复了不良生活习惯和生活方式，甚至中断了必要的治疗措施，导致疾病复发频繁住院，给患者的经济和心理上造成了极大负担?因此，对患者进行持续性的自我管理教育，提高患者的自我管理能力，对促进RA患者康复，提高生活质量具有重要意义?
参考文献：
[1]张庆云，刘金华，王昕.肾移植患者自我管理教育效果观察[J].齐鲁护理杂志.2006（14）
[2]牟利宁，李伟，李海霞.糖尿病自我管理教育标准在不同教育方法中的应用与效果[J].国际护理学杂志.2006（11）
通讯作者：樊英丽，女，1965年12月出生。职称：副主任护师 籍贯：辽宁省沈阳市。研究方向：临床护理及管理。
论文作者:万京梅,吕维娟,佟琳琰,樊英丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 自我管理论文; 实验组论文; 生活质量论文; 关节炎论文; 疾病论文; 类风湿论文; 《健康世界》2015年15期论文;