延边大学附属医院
【摘 要】目的：经皮肾镜与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后观察及临床护理效果分方法：客观分析我科2018年9月到2019年10月收治的泌尿系结石患者，共计82例，借助随机抽签方式均分2组，41例患者分设参照组，予以体外冲击波碎石联合常规护理干预，41例患者分设观察组，予以经皮肾镜手术联合优质护理干预。结果：观察组研究数据均异于参照组同指标，统计校验表意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜手术治疗泌尿系结石效果更佳，辅以有效的优质护理干预，临床指导效果显著。
【关键词】经皮肾镜；体外冲击波碎石；泌尿系结石；术后观察；护理
泌尿结石为临床常见结石类型，临床针对泌尿结石多采用体外冲击波碎石、经皮肾镜手术治疗，考虑患者机体耐受度及治疗意愿开展不同治疗手段，提高结石清除率，促使疾病转归[1]。泌尿结石伴有明显疼痛，手术治疗期间需辅以有效的护理干预，为临床手术效果增效，帮助患者安全过度手术期。本研究笔者为了探究最佳适配的手术方式及护理措施，特开展平行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
客观分析我科2018年9月到2019年10月收治的泌尿系结石患者，共计82例，借助随机抽签方式均分2组，41例患者分设参照组，予以体外冲击波碎石联合常规护理干预，男女性别29：12，年龄平均值（46.25±2.41）岁，结石病灶；17例患者为输尿管上段结石，17例患者为输尿管下端结石，7例患者为肾脏结石；41例患者分设观察组，予以经皮肾镜手术联合优质护理干预，男女性别27：14，年龄平均值（47.14±2.28）岁，结石病灶；19例患者为输尿管上段结石，17例患者为输尿管下端结石，5例患者为肾脏结石；统计校验2组患者入组基线数据，结果差异均衡（P>0.05）。
纳入原则：（1）收集到的82例患者符合《泌尿系统疾病诊治指南》中对泌尿结石的诊断标准，入院后经X线、B超等手段确诊；（2）课题开展获患者、安全管理委员后批准开展。
1.2方法
1.21参照组：采用体外冲击波碎石治疗，依据术前B超等综合检查确诊结石部位，指导患者呈俯卧位，采用冲击波进行震波碎石治疗；辅以常规护理干预，依据内科护理规则实施。
1.22观察组：采用经皮肾镜和手术治疗，予以患者全身麻醉，术前予以尿管插管进行肾盂注水，辅助B超明确穿刺点，借助体外冲击波碎石，辅助B超进行取石操作；留置导管关闭伤口。辅以优质护理干预，术前针对患者手术开展注意事项进行讲解，提高患者对经皮肾镜手术的了解；予以患者心理指导，降低术前恐惧；术后开展导管护理干预，指导患者呈半卧位，辅助患者改善体位，缓解不适；加强导管监管，对导管内液体性状进行观察；术后坚持人文护理关怀，予以患者生活护理干预，开展疼痛护理管理，帮助患者降低疼痛感受，联合开展饮食干预，确保机体营养均衡。
1.3评价标准
课题依据《泌尿疾病诊治指南》[2]中对结石疗效的评估依据为标准；于患者出院时进行医疗服务满意度调研，主要评估维度包括手术、护理等。
1.4统计学分析
课题借助统计学软件SPSS23.0版本进行数据统计校验，P<0.05作为统计学差异基础表达。
2结果
2.1 2组泌尿系结石疗效分析
观察组经皮肾镜手术联合优质护理干预，其疗效总有效率92.68%，显著高于参照组指标（65.85%），统计校验表意义（P<0.05），见表1。
3讨论
泌尿系结临床发病率较高，主要指发生在输尿管、肾盂、肾盏等部位的结石疾病，疾病好见于中老年男性患者，临床致病因素较多，主要与生活、饮食等具有直接关联；疾病发生伴有剧烈疼痛，对患者身心健康及生活质量造成影响。临床以及泌尿系结石疾病多建议采用计划激光碎石或外科手术取石方式进行治疗，缓解结石对机体的影响，起到治疗疾病的作用[3]。
常规情况下的体外冲击波碎石手术完全性不高，促使结石由尿道排出，手术对机体无损伤性，但是体外冲击波碎石针对尿路结石、嵌顿性结石及大型肾结石治疗效果不佳[4]。经皮肾镜手术为微创外科手术，可有效提高清石率，结石清除率高；并于手术治疗期间辅以有效的护理干预，为手术治疗增效，提高手术完成度[5]。本研究表明，观察组经皮肾镜手术联合优质护理干预，其疗效总有效率92.68%，显著高于参照组指标（65.85%），统计校验表意义（P<0.05）；观察组经皮肾镜手术联合优质护理干预，其满意评分均高于参照组指标，统计校验表意义（P<0.05）；经数据可知，于泌尿系结石治疗中开展经皮肾镜手术联合优质护理干预，疗效显著。
综上，经皮肾镜手术治疗泌尿系结石效果更佳，辅以有效的优质护理干预，临床指导效果显著。
参考文献：
[1]古兰拜尔?吾拉木，帕提曼?肉孜.输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石40例临床护理[J].中国保健营养，2019，29（21）：286.
[2]蔡虹.经皮肾镜治疗鹿角形肾结石病人的综合护理效果探讨[J].医药前沿，2019，9（18）：24-25.
[3]王珮，孟拥拥.糖尿病合并肾结石患者经皮肾镜取石术治疗的围手术期护理研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：234-235.
[4]陈菲菲.护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围术期的效果观察[J].检验医学与临床，2019，16（13）：1925-1927.
[5]马坤炎，黄莉燕，梁伟霞，等.经皮肾镜碎石术后出血的影响因素分析及护理对策[J].微创医学，2019，14（4）：539-542.
论文作者:朴香兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
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