黄秀娟
郴州市苏仙区妇幼保健计划生育服务中心 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨稽留流产实施宫腔镜诊治的临床效果。方法：取2016年1月到2017年1月间本院收治的80例稽留流产患者进行研究，根据患者流产方式分为传统组（n=40）和宫腔镜组（n=40），对所有传统组患者实施传统清宫术治疗，对所有宫腔镜组患者实施宫腔镜辅助清宫，分析两种方案的治疗效果。结果：宫腔镜组患者完全流产率与传统组相比明显较高，宫腔镜组患者手术出血量、术后阴道流血时间、住院时间与传统组相比明显降低（P<0.05）。结论：稽留流产实施宫腔镜诊治的临床效果显著。
【关键词】稽留流产；宫腔镜；诊治；临床效果
稽留流产是产科较为常发的并发症，即过期流产、死胎不下，是指胚胎死亡2个月后仍在宫腔稽留，未自然排出的状况。稽留流产的出现给患者带来了极大的身心痛苦，及早清除患者宫腔内妊娠组织是治疗稽留流产的重点。以往临床多实施传统清宫术治疗稽留流产，但临床报道显示传统清宫治疗风险较高，患者机体创伤较大，治疗痛苦大。当前医疗技术发展，宫腔镜技术显著进步。本院在2016年1月到2017年1月间收治的40例稽留流产患者治疗过程中实施了宫腔镜辅助诊治。现将患者清宫效果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年1月到2017年1月间本院收治的80例稽留流产患者进行研究，根据患者流产方式分为传统组（n=40）和宫腔镜组（n=40），传统组患者年龄21-40岁，平均年龄30.5岁（s=7.8）；孕周7-20周，平均孕周13.5周（s=6.1）；宫腔镜组患者年龄21-40岁，平均年龄30.6岁（s=7.7）；孕周7-20周，平均孕周13.6周（s=6.3）。传统组与宫腔镜组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P＞0.05。
纳入标准：实施B超检查、临床综合诊断及清宫病理检查确诊为稽留流产患者；自愿签署知情同意书患者，研究过程通过医院伦理委员会批准。排除标准：其他宫腔疾病患者；手术禁忌患者；血液系统疾病。免疫系统疾病患者；认知、精神、意识障碍患者[1]。
1.2 方法
患者进行清宫前均口服600μg米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）。对传统组所有患者实施传统清宫术治疗。
对所有宫腔镜组患者实施宫腔镜辅助清宫，术前对患者常规消毒，取截石位，利多卡因（1%）局麻，使用德国WOIF公司生产的宫腔镜检查，使用窥阴器辅助，沿阴道置入宫腔镜，观测患者宫腔状况、残留物状况，随后在宫腔镜辅助下实施刮宫处理，刮宫后再次实施检查，保证宫腔无残留物质。术后进行常规抗感染治疗、促宫缩治疗等。
1.3 观察指标
①分析两种方案的治疗效果：对比两组患者流产效果。以患者B超检查妊娠物完全排出表示完全流产。
②分析两种方案的手术状况：对比两组患者手术时间、手术出血量、术后阴道流血时间、住院时间状况。
1.4 统计学方法
数据用SPSS19.0软件处理，用率表示完全流产率，X²检验，用均数±标准差表示手术状况，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种方案的治疗效果分析
宫腔镜组患者完全流产40例，传统组患者完全流产23例。宫腔镜组患者完全流产率100.0%与传统组57.5%相比明显较高，X²=21.587，P=0.000。
2.2 两种方案的手术状况分析
宫腔镜组患者手术出血量、术后阴道流血时间、住院时间与传统组相比明显降低（P<0.05），差异具备统计学意义，详见下表1。
3 讨论
胚胎死亡后多在可排出宫腔外，而当其在宫腔内滞留或部分滞留时，将引起稽留流产发生。稽留流产是自然流产的特殊类型，当前受遗传因素、环境污染、性传播性疾病、生殖系统异常、生活习惯改变等多种因素影响，稽留流产的临床发生率也呈逐渐升高趋势。稽留流产患者以停经、早孕反应、腹痛、阴道流血、出血颜色变化等为主要症状，患者处理不及时将引起宫腔残留物向血液内释放名凝血酶，竟然凝结患者凝血功能障碍，导致患者大出血，影响患者生命安全。及早对患者实施治疗，减少患者严重并发症出现是治疗该病的重点。
以往临床治疗稽留流产多实施传统清宫术处理，但传统清宫术手术视野受限，治疗创伤较大，极易损伤患者子宫内膜，引起患者感染、大出血等并发症，而且清宫效果不佳，易清宫不全，许多患者需进行二次手术，加重患者身心损伤。当前医疗技术不断进步，宫腔镜在临床疾病诊断及治疗中的运用也逐渐增多。实施宫腔镜治疗时，可清晰显现患者宫腔内部状况，了解患者实际稽留流产严重程度及病情，并可了解局部粘连状况，术野清晰，并对患者进行针对性清宫，可有效减少患者手术创伤，便于患者术后早日恢复[2]。本次研究中，宫腔镜组患者完全流产率100.0%，与肖艳青[3]的相关研究中实验组患者完全流产率100.0%与对照组（传统清宫术）57.1%相符，说明实施宫腔镜辅助手术可有效提升患者清宫效果，减少残留，有效避免患者二次手术创伤。本次研究中宫腔镜组患者手术出血量、术后阴道流血时间、住院时间明显较低，分析原因是宫腔镜手术可了解患者子宫具体状态，操作过程更安全、简单，其是稽留流产有效方式。此外，实施稽留流产宫腔镜治疗后，患者仍存在一定损伤，患者术后需加强营养补充，并加强休息，术后3d保持卧床休息，当体温恢复、阴道出血较小、腹痛症状消失时可下床活动，并日常生活加强个人卫生管理，以促进患者早日康复。
综上所述，稽留流产实施宫腔镜诊治的临床效果显著，可推广。
参考文献：
[1]姜琳.探讨宫腔镜诊治稽留流产116例临床疗效[J].中外女性健康研究，2015，22（16）：213-213，226.
[2]吴书仪.宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用[J].中国实用医药，2015，10（1）：13-15.
[3]肖艳青.宫腔镜诊治稽留流产98例临床分析[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：52.
论文作者:黄秀娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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