云南省肿瘤医院云南 昆明 650118
摘要：目的：探讨快速康复外科应用于胃癌手术的应用价值。方法：本次研究选择我院2016年8月-2017年8月期间收治的86例胃癌手术患者，86例患者依据随机数字表方法划分为观察和对照两组，每组入选43例患者。对照组予以传统康复，观察组予以快速康复外科，比较两组患者的应用价值。结果：观察组首次排气时间、排便时间以及住院时间少于对照组，两组数据经过统计比较后，差异显著；两组患者并发症发生率经统计比较后无统计学意义形成。结论：胃癌手术患者采用快速康复外科有助于胃肠功能恢复，可减少患者的住院时间。
关键词：快速康复外科；胃癌手术；应用价值
手术过程中患者出现创伤，如果产生严重应激反应或者高并发症患者均会影响恢复，进而降低患者的生活质量。近年来快速康复外科在临床中广泛应用，此技术主要是降低并发症和应激反应，进而减少患者住院时间[1]。本次研究主要探讨快速康复外科应用于胃癌手术的应用价值，现将研究内容进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2016年8月-2017年8月期间收治的86例胃癌手术患者，86例患者依据随机数字表方法划分为观察和对照两组，每组入选43例患者。对照组男性/女性为25/18，年龄跨度42-60岁，（56.6±2.4）岁为平均年龄，观察组男性/女性为27/16，年龄跨度44-62岁，（58.6±2.8）岁为平均年龄。对比两组患者的一般资料数据，组间数据经统计对比后无显著差异，存在统计学意义。
1.2方法
观察组和对照组患者均采用胃癌手术。传统组患者采用传统康复，手术前1日服用抗生素，手术前将尿管和胃肠减压管机械能放置。手术过程中不需要放置小肠营养管，手术后不对患者实施肠内营养，通过静脉补充营养，每日输液量为3000ml，手术后需要休息2-3日，输液后进行下床活动，术后5-6日拔出胃肠减压管，将胃管取掉后食用少量流食，手术后7-8日食用半流质饮食，手术后3日将尿管拔除。
观察组患者采用快速康复外科，首先对患者予以术前心理疏通，此外将要点内容告知给患者及其家属，介绍手术过程中极易产生的情况，指导患者进行下床活动，手术前未实施肠道工作，手术前1日可正常进食，前2日禁止吸烟，手术前3日指导患者进行肺功能训练，手术前6-8小时不应食用固体类食物，可饮用500ml糖水。手术前不采用麻醉药物。手术过程选择全麻联合硬膜外麻醉。手术温度确保21摄氏度，手术前需要调整温度，手术后对患者进行保暖，加热鼻饲液，从而达到人体温度，选择剑突直至脐作一切口，组织分离、血管和淋巴结清扫采用能量平台[2]。手术过程中食管空肠放置引流管，手术后予以输液治疗，每日输液量为2000-2500ml，输液过程中对患者肠内营养计量予以观察，手术过程中不选择镇痛泵，术后6小时将尿管拔出，患者术后1日可进行小范围活动，予以患者鼓励，手术后3日拔除胃肠减压，肠内营养过程可选择加热器，手术后1日将鼻饲糖盐水进行加入，如患者承受性良好，予以其肠内营养制剂通过营养管进行泵入，按照患者的实际耐受情况对肠内营养剂量增加，当患者肠内营养液为2000ml左右时终止静脉输液，手术后如患者引流液性质正常并且持续2日引流量在50ml以下，可将引流管拔除。手术后7日实施泛影葡胺消化道造影，如果未产生异常表现可进食[3]。
1.3评估指标[4]
对比观察组和对照组患者首次排气时间、排便时间以及住院时间；而后比较两组患者并发症发生率，即消化道出血、肺部感染、切口感染、尿路感染以及深静脉血栓。
1.4统计学数据
文中涉及的相关数据在进行计算以及整理时均选择SPSS21.0统计学软件，数据经过计算后表现形式为计数资料和计量资料，卡方和t值为检验指标，组间数据经统计比较形成统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组患者首次排气时间、排便时间以及住院时间少于对照组患者，两组数据经过统计比较后以P＜0.05为差异表示存在统计学意义，相关数据由表1可知。
表1 对比两组患者临床指标
2.2 并发症发生率
观察组患者并发症发生率6.98%，其中，消化道出血、肺部感染、切口感染各1例，对照组患者并发症发生率为16.28%，其中肺部感染、尿路感染各2例、消化道出血、切口感染及深静脉血栓各1例，组间数据经统计比较后无显著差异，P>0.05。
3 讨论
患者入院开始采用快速康复外科对其心理进行疏通，而后予以相关宣教工作，讲解手术治疗相关方法等情况，确保患者正确认识疾病相关情况，以免猜测病情，从而消除患者对手术产生的恐惧感，降低心理应激[5]。胃癌手术患者在进行治疗过程中采用胃管则是确保患者麻醉后，胃部为排空状态，以免产生误吸现象，有助于肠胃功能恢复，此外可降低并发症发生率。而快速康复外科的核心内容则是指导患者进行下床活动，对代谢功能恢复起到促进作用，提升了肠胃蠕动肺活量，以免术后产生深静脉血栓，从而缓解切口疼痛，临床应用价值存在。
参考文献：
[1] 曾晓峰，牛维益.快速康复外科应用于胃癌手术的临床观察[J].重庆医学，2017，46（28）：3941-3942，3946.
[2] 李艳，范晓萍，郭雄波等.快速康复外科在老年胃癌手术中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1647-1648.
[3] 廖信芳，李柱，杨清水等.快速康复外科对腹腔镜辅助远端胃癌根治术的应激影响[J].南昌大学学报（医学版），2016，56（2）：49-52.
[4] 王祥安，王欣萌，蔡磊等.腹腔镜结合快速康复外科技术用于胃癌 D2根治术效果的 Meta 分析[J].山东医药，2016，56（41）：66-68.
[5] 阎青，巩霞.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015（27）：219-220.
论文作者:李昱
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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