沈阳市红十字会医院 心理科 辽宁沈阳 110013
【摘 要】目的：探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法：将120例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者随机分为2组，每组60例。两组分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗12周，于治疗前、治疗后6周、12周进行临床疗效评定和不良反应评定。结果：两组患者治疗的疗效相当（P>0.05）。两组未发生严重的不良反应，阿立哌唑组患者的锥体外系不良反应发生率明显低于氟哌啶醇组患者（P<0.05）。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与氟哌啶醇基本相当，但不良反应更少。
【关键词】阿立哌唑；氟哌啶醇；精神分裂症；疗效；不良反应
Clinical efficacy and adverse reactions of aripiprazole and haloperidol in the treatment of schizophrenia
Cheng Yi
Department of Psychology，the Red Cross Hospital of Shenyang，Shenyang Liaoning 110013，China
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of Aripiprazole and haloperidol in the treatment of schizophrenia.Methods：120 cases of schizophrenia in line with CCMD3 were randomly divided into two groups，60 cases in each group.They were given Aripiprazole and haloperidol for 12 weeks.Before，6 and 12 weeks after treatment，the adverse reactions and clinical efficacy of the two groups were assessed.Results：The two groups had a similar efficacy；however，the extrapyramidal adverse reactions incidence in Aripiprazole group was 10.00%，significantly lower than the haloperidol group of patients，the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Aripiprazole in the treatment of the patientswith schizophrenia has a similar efficacy with haloperidol，but has fewer adverse reactions.
[Key Words] Aripiprazole；Haloperidol；Schizophrenia；Efficacy；Adverse reactions
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-024-02
探讨阿立哌唑和氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效和安全性，对两药进行比较，现报告如下。
1、对象与方法
1.1 对象 为我院2013年4月至2015年4月收治的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准[1]，阴性和阳性症状量表（PANSS）评分≥60，体格检查实验室检查正常，无重大躯体疾病，排除药物或酒依赖、心电图异常者、妊娠及哺乳期妇女、有严重攻击行为和自杀企图者。共120例，依顺序随机分为两组，阿立哌唑组60例，男性患者36例，女性患者24例；年龄18～50岁，平均年龄（29.1±7.3）岁；病程1个月～15年，平均病程（12.5±6.4）月。氟哌啶醇组男性患者38例，女性患者22例，年龄18～56岁，平均年龄（29.6±7.9）岁；病程1个月～18年，平均病程（13.5±5.4）月平均。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料指标上，差异无显著性（P>0.05）。详见表1。
表1 两组患者一般资料对比
1.2方法 入组前药物清洗1周。阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，批号：H20061304）起始剂量5-10mg/d，治疗剂量10-30mg/d，维持剂量为10~30 mg/d。
氟哌啶醇（长白山制药股份有限公司，批号：20110312），起始剂量4mg/d，治疗剂量为20~40mg/d。两组患者均在2周内加到治疗量，疗程12周。不合用其它抗精神病药或电休克治疗，可酌情使用苯二氮革类和抗胆碱能类药。
1.3 疗效判定 依据精神分裂症的临床疗效判定标准[2]，将患者在治疗后的PANSS评分情况减分率大于等于75%以上，记为痊愈；将患者在治疗后的PANSS评分情况减分率在50%-74%之间，记为显效；将患者在治疗后的PANSS评分情况减分率在25%-49%之间，记为有效；未达到上述指标甚至恶化，记为无效；其中，总有效率=（痊愈患者数+显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。
1.4 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t 检验分析；计数资料以百分率表示，χ2检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的临床疗效比较 阿立哌唑组患者的总有效率为80.00%，氟哌啶醇组患者的总有效率为84.33%，组间比较差异无显著性（P>0.05），详见表2。
3、讨论
阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药，对精神分裂症的阳性、阴性症状均有效。本研究显示，治疗后，阿立哌唑组患者的总有效率为80.00%，氟哌啶醇组患者的总有效率为84.33%，组间差异无统计学意义（P>0.05），提示阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氟哌啶醇相当。此外，本研究结果还表明，治疗后，阿立哌唑组患者的锥体外系不良反应发生率为10.00%，明显低于氟哌啶醇组患者，组间差异具有明显统计学意义（P<0.05），提示阿立哌唑治疗精神分裂症具有较高的安全性，可能与阿立哌唑对受体的亲和性有关。研究发现[3]，阿立哌唑对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂，与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的，而对M胆碱能受体无明显亲和力，因此其安全性较高。
总之，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著，其临床效果与氟哌啶醇基本相当，但阿立哌唑不良反应尤其是锥体外系不良反应相对更少，具有更高的安全性和耐受性，值得临床应用。
参考文献：
[1] 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：62-75．
[2] Lin CH，Huang CL，Chang YC，et al.Clinical symptoms，mainly negative symptoms，mediate the influence of neurocognition and social cognition on functional outcome of schizophrenia [J].Schizophr Res，2013，146（3）：231-237.
[3] 江开达.精神药理[M].北京：人民卫生出版社，2011：377-381.
论文作者:程毅
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：哌啶论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 疗效论文; 不良反应论文; 两组论文; 病程论文; 《系统医学》2016年1期论文;